呵護女性健康 專家支招破解盆底難題
于洪波，南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。江蘇省社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會泌尿外科分會副主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會女性泌尿外科及尿控學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會腫瘤學(xué)組委員、江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)學(xué)科普工作委員會委員，世界中聯(lián)盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事。長期從事臨床、教學(xué)、科研工作，專長各種微創(chuàng)手術(shù)治療泌尿系疾病，尤其在女性尿失禁、膀胱過度活動癥、復(fù)雜性排尿障礙方面有較為深入的研究。
女性朋友們經(jīng)過懷孕妊娠，隨著年齡的增長，尤其到了更年期，伴隨著體內(nèi)激素水平的下降，很多健康問題接踵而至。一些看似平常的小問題，卻往往給生活帶來大麻煩，影響身心健康的同時生活質(zhì)量也會出現(xiàn)明顯下降。在三八婦女節(jié)即將來臨之際，本期名家訪談，記者采訪到了南京明基醫(yī)院泌尿外科主任于洪波。
是什么？約50%的更年期女性飽受困擾
中國女性預(yù)期壽命接近80歲，據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，到2030年，我國的更年期女性將達2.9億。“更年期是女性盆底功能障礙的高發(fā)階段，約50%的更年期女性飽受困擾�！庇诤椴ㄖ魅伪硎荆c失眠、潮熱、多汗、骨質(zhì)疏松等更年期的“標(biāo)志性”癥狀相比，盆底功能障礙往往被許多人忽視，甚至覺得年齡大了，漏尿很正常，根本不愿意到醫(yī)院就診�！捌鋵嵑芏喔昶诎Y狀都是相關(guān)聯(lián)的�！痹陂T診中發(fā)現(xiàn)，有的患者除了白天尿頻外，一個晚上頻繁起夜，如廁甚至達到10次以上，如此頻繁地起夜對睡眠產(chǎn)生不良影響的同時，患者睡不著的同時還時刻關(guān)注“小便”問題，導(dǎo)致惡性循環(huán)，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
于洪波介紹，女性的盆底功能障礙分很多種，處理方法也各有不同，有些可以采用藥物、物理及生物反饋等治療，有些則需要通過手術(shù)，還有一些需要通過治療原發(fā)疾病來控制疾病的發(fā)生與進展。
為什么？母女三人都被“尿失禁”纏上
今年52歲的汪女士（化姓）因頻繁漏尿，日�？人�、打噴嚏，尿液都會不自主地流出，為此，她不得不長期帶護墊上班，去年年底，不堪其擾的汪女士慕名找到于洪波主任，在經(jīng)過綜合評估和診斷后，汪女士被確診為壓力性尿失禁�！巴襞可砀卟坏�160cm，但體重卻高達85公斤�！庇谥魅伪硎�，肥胖已成為造成她壓力性尿失禁的罪魁禍?zhǔn)�，在控制體重的同時，汪女士還接受了手術(shù)治療，徹底解決了她多年來的困擾。術(shù)后，汪女士感激之余還推薦了同樣大體重且遭受著困擾的母親和妹妹一起接受了治療。
于主任表示，壓力性尿失禁指在大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時尿液不自主漏出，嚴(yán)重者可在行走時也不自主漏尿，常發(fā)生于多產(chǎn)婦及高齡女性。它的發(fā)生與懷孕、分娩、長期重體力勞動、肥胖、雌激素水平下降等因素有關(guān)，此外，久坐一族也是壓力性尿失禁的高發(fā)人群。壓力性尿失禁的治療主要是對因治療，輕、中度患者可考慮行為、藥物等治療方法（如適當(dāng)補充雌激素，練習(xí)凱格爾運動，做盆底肌康復(fù)治療等），重度患者可考慮手術(shù)。手術(shù)原理很簡單，就是用一根網(wǎng)帶將尿道中段進行無張力懸吊，達到控尿的目的。與傳統(tǒng)手術(shù)比，具有創(chuàng)傷小，療效佳等優(yōu)勢，近期、遠期效果均好。
怎么辦？專家支招應(yīng)對女性的“慢性殺手”
對于更年期女性來說，不管是尿失禁，還是尿頻、尿急，或者其他盆底疾病，都嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，是女性朋友不容忽視的“慢性殺手”�！捌鋵嵥鼈兊闹委煻紤�(yīng)該是綜合性的。有時多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）成為提高診療效果的關(guān)鍵�！庇诤椴ㄕf。
因此，如果產(chǎn)后的你即使沒有出現(xiàn)盆底疾病，一定要未雨綢繆。在日常生活中如何預(yù)防盆底疾病的發(fā)生，于洪波主任建議：
1、接受產(chǎn)后康復(fù)。生育（尤其是難產(chǎn)）是造成盆底損傷的重要原因之一，由于盆底功能障礙引起的排尿問題并不是立刻出現(xiàn)的，所以產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復(fù)讓松弛的盆底肌盡快恢復(fù)，不僅能盡快恢復(fù)身材，還可以減少未來盆底疾病的發(fā)生幾率。
2、控制體重。規(guī)律的運動既能輕減體重，又能幫助提高身體各項機能，加強盆底功能，建議日�？蛇M行游泳、跑步、瑜伽等有氧運動。
3、保持規(guī)律的性生活。女性長期不過性生活，盆底功能也會受影響。
于主任提醒，女性在生活中，一旦出現(xiàn)輕微的壓力性尿失禁，一定要早點尋求�？漆t(yī)生的幫助�！拜p度的壓力性尿失禁是不需要手術(shù)的，可以通過藥物、凱格爾運動、盆底磁刺激或生物反饋治療、激光局部照射等方法改善癥狀�！�
通訊員 李娜 蔣佳佳
南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜
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