男子心臟“罷工”植入“人工心臟”為生命續(xù)航
“你術后三個月恢復得不錯，心臟功能從15%升到了65%，整個人看起來就健康人一樣。冠心病還吃哪些藥？有些藥可以停了……”在東南大學附屬中大醫(yī)院心臟外科主任曹海龍教授專家門診上，他與這位背著斜挎包的中年男子親切交談，拉家常式地詢問著術后恢復情況。該男子面色紅潤，說話更是中氣十足，一點都看不出來他經(jīng)歷過生死劫難。幸好危急之時，“斜挎包”里“牽連”的神秘黑科技——“人工心臟”將他從生命懸崖邊拉了回來……
男子爬一層樓就喘，竟是嚴重冠心病
52歲的老李（化姓），幾個月前發(fā)現(xiàn)活動后有胸悶氣喘等不適感覺，但是休息后可以緩解。心想著不耽誤工作，也就沒引起重視。但是沒過多久，癥狀逐漸加重。再加上老李有30年吸煙史，一天能吸兩包煙，這讓他覺得可能身體真的出問題了。于是，第二天一大早老李就到當?shù)蒯t(yī)院就診。萬萬沒想到，經(jīng)過冠狀動脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠脈三支嚴重病變。情況十分危急，如果不及時救治，可能只有三個月的生命。面對這突如其來的打擊，老李一時間還不能接受，也不甘心這么年輕就被這冠心病扼殺生命。
就在老李生命受到重創(chuàng)時，慕名找到了具有豐富治療經(jīng)驗的著名心臟外科專家曹海龍主任。希望能幫他解決這“心病”，讓他重獲“心”生。
心功能只有15%，嚴重心力衰竭
老李到中大醫(yī)院心臟外科順利入院后，完善了三大常規(guī)、凝血、血生化、心肌酶譜、肌鈣蛋白等相關檢查，CT、心臟彩超等系列檢查。心血管內(nèi)科丁建東主任醫(yī)師、陳中璞副主任醫(yī)師為老李進行右心造影術，各種檢查結果顯示，老李的心臟情況比預想的更加不好。他同時存在缺血性心肌病、冠心病、高血壓病2級、二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、肺動脈高壓，心功能更是堪憂�！八男墓δ苤挥�15%，正常值大約50%，一般50%至70%之間。小于50%，就可以診斷為心功能減退，可見患者已經(jīng)是重度心力衰竭�！痹局幌胫M行搭橋手術就可以解決心臟難題，沒想到病情更加復雜。
面對老李的心臟“大罷工”，到底該如何治療，才能讓心臟重新正常跳動起來呢？
多學科聯(lián)合救治，人工心臟為生命續(xù)航
為制定了精準的手術方案，曹海龍教授組織麻醉手術與疼痛管理科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、心超室等科室專家展開多學科討論。多學科專家討論認為，患者抗心衰治療后心衰癥狀不能改善，結合患者癥狀及心臟彩超檢查考慮患者為重癥心衰。這類患者3個月死亡率高達41%，目前有效的治療方案是心臟移植和心室輔助裝置。由于很難短時間找到合適心臟供體，因此心室輔助裝置是最佳治療方案。并且根據(jù)患者病情，考慮患者右心功能在右心冠血運重建后有更好改善。
對抗老李這嚴重心臟病“戰(zhàn)術”已定，麻醉手術與疼痛管理科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、心超室等多學科組成最強軍團全力保障心臟外科順利手術。“戰(zhàn)術”已定，即將“開戰(zhàn)”。多學科討論第二天早上，曹海龍主任帶領團隊根據(jù)“戰(zhàn)術”有條不紊進行手術。術中，手術團隊精準找到患者冠脈三支嚴重病變血管后，依次進行血管搭橋。第一戰(zhàn)完美勝利后，迎來重頭戲“左心室心臟輔助系統(tǒng)植入”。曹海龍主任憑借多年的手術經(jīng)驗手術，經(jīng)過5個半小時順利完成手術。術后，患者返回重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護治療。
手術后三個月，一口氣可以爬三層樓
手術雖然成功完成，但是術后還將面臨著種種治療上的挑戰(zhàn)。重癥醫(yī)學科副主任郭鳳梅主任醫(yī)師帶領徐靜媛副主任醫(yī)師、張曦文主治醫(yī)師等醫(yī)護團隊，實時監(jiān)測患者左右心功能，根據(jù)患者左右室舒張及血壓情況調(diào)整輔助裝置轉(zhuǎn)速。除此之外，還密切監(jiān)護患者呼吸系統(tǒng)，防止肺部感染發(fā)生。與此同時，抗凝治療、抗感染治療同步進行。經(jīng)過重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊的科學救治，讓老李渡過了術后的一個個難關。老李生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回心臟外科，又聽到了他洪亮的聲音。在心臟外科進行強心、利尿、抗凝、預防感染等治療10天左右，老李終于出院了。
術后三個月，到了老李復查的日子。而這次除了曹海龍主任為他檢查術后恢復情況外，在“ICU后門診”，重癥醫(yī)學科、臨床營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科聯(lián)合為他制定術后康復計劃，從運動、營養(yǎng)、治療等方面，給出個性化的專業(yè)指導方案。
如今，老李恢復得一天比一天好，原來爬一層樓就喘得不行，現(xiàn)在一口氣爬三層都不帶喘的，還可以在家照顧80多歲的父母�！拔椰F(xiàn)在恢復這么好，這都要感謝中大醫(yī)院，感謝曹主任團隊！”老李激動地說道。
人工心臟威力大，增強心臟新動能
人工心臟到底是何方神器，能讓“罷工”的心臟重新有節(jié)律地動起來？曹海龍主任介紹，左心室輔助裝置植入術俗稱人工心臟，就是將該裝置植入到左心室，幫助心臟工作，輔助心臟射血功能，可以幫助心臟將血液泵送到身體其他部位。它其實只是一個裝置，不是完全意義上的人工心臟。
人工心臟可以治療哪些心臟疾病呢？曹海龍指出，人工心臟為擴張性心肌病、嚴重心衰、心臟瓣膜病以及終末期冠心病等疾病的患者開辟了治療新途徑。通訊員 劉敏 程守勤 王倩
南京晨報/愛南京記者 錢鳴
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