每做一次CT，患癌風險增加43%？
醫(yī)生釋疑：拋開劑量談?chuàng)p傷不靠譜！正常醫(yī)學檢查不會產生附加傷害
“每多做一次CT患癌風險增加43%！”近日記者注意到，這一話題在網絡上引起了熱議。做CT究竟會不會給人體帶來患癌風險？市民在進行CT檢查的時候還應該注意啥？南京市第二醫(yī)院醫(yī)學影像科（核醫(yī)學科）副主任（湯山院區(qū)）張國慶主任醫(yī)師認為，醫(yī)生按照診療規(guī)程建議患者做的正常的醫(yī)學檢查，產生的輻射是安全的，不會對人體產生附加傷害，患者不必為此擔心。
危害主要來自于X線產生的電離輻射
記者了解發(fā)現，這一備受網友們關注的說法源于發(fā)表在頂級醫(yī)學期刊《Nature Medicine（自然醫(yī)學）》上的一篇論文。文中寫到，收集超94萬人的數據顯示，CT檢查的輻射劑量累積與血液惡性腫瘤風險之間存在緊密的關聯。特別指出，當輻射劑量≥10mGy時，就能觀察到所有血液惡性腫瘤的相對危險有所升高；每增加一次CT檢測，患者血液腫瘤整體患病風險會升高43%。
采訪張國慶主任時，他首先向記者介紹了CT成像的過程。“通俗地說，如果X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振是搖一搖再看。而CT，則是把人‘切成’一片一片仔細看。”具體而言，這個“切片”的厚度可以根據診斷需求選擇，目前CT的最小層厚小于1mm，可以清晰顯示微小病灶。
專家介紹，CT成像過程非常復雜。當X線發(fā)生器發(fā)出射線，射線穿透人體不同組織后會產生不同的信號，探測器接收信號再經過計算機處理形成圖像。
對于第一次來看病的患者，醫(yī)生不知道病情是什么樣的，可能會先做一個普通CT檢查。如果普通CT看到病變并且能夠明確診斷，那就不需要增強CT了。
但如果普通CT看得不是很清楚或者不夠肯定，就還有需要做增強CT的可能。增強CT能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷�！八^增強CT，是指打了碘對比劑之后血管的密度明顯增高，變‘亮’了，就可以確定平掃發(fā)現的病變是血管病變還是非血管組織，病灶內是否有血管成分，以及病灶的血液供給情況�？偠灾�，增強掃描能獲得比平掃更多的信息，有利于明確診斷。
那么CT的輻射究竟對人體有沒有傷害，傷害多大呢？
張國慶介紹，CT的危害主要來源于X線產生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。根據國家發(fā)布的《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，記者了解到，以常見的幾個部位為例，頭部CT檢查的平均輻射劑量為2mSv、胸部6mSv、腹部8mSv，腰椎6mSv。而我國放射防護標準中規(guī)定，一般情況下一年內不超過50mSv，若每年都接觸輻射，連續(xù)5年、每年平均不超過20mSv。也就是說，只要接受的總輻射量控制在安全數值內就是安全的。從動物實驗來看，只有長時間、大劑量的照射，才會出現癌變、發(fā)生骨髓抑制。
醫(yī)學檢查總輻射量控制在安全數值，不必擔心！
張國慶直言，目前醫(yī)源性輻射劑量控制已經受到高度重視，隨著技術的進步，國內外的CT機生產商都采用了大量降低輻射劑量的新技術，尤其是AI智能劑量技術的應用，可以根據每個受檢查者的年齡、體重、檢查部位、脂肪含量等諸多因素，自動匹配能滿足診斷要求的最小輻射劑量，使患者接受的實際輻射劑量明顯低于國家規(guī)定的劑量控制標準。因此，只要接受的總輻射量控制在安全數值內，不過度檢查，就是安全的。醫(yī)生按照診療規(guī)程建議患者做的正常的醫(yī)學檢查，產生的輻射是安全的，不會對人體產生附加傷害，患者不必為此擔心。
張國慶提醒，增強掃描注射的碘對比劑極少部分人會有不同程度的不良反應。因此在檢查前應仔細閱讀碘對比劑增強同意書，在增強CT前后多喝水，碘對比劑會隨著尿排出去，一般24小時就會完全排空。
其實，除了醫(yī)學影像檢查會產生電離輻射外，我們在生活中會經常受到輻射：坐飛機20小時的劑量0.1mSv；每天吸20支煙每年0.5-2mSv；地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv；每個人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為2mSv左右。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
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