中國江蘇網(wǎng)4月26日淮安訊 近日,72歲的林奶奶在家休息時(shí)突然感覺心悸、胸悶不適,繼而發(fā)生暈厥,10分鐘左右自行好轉(zhuǎn),以為是前一天沒有休息好。本沒有當(dāng)回事,誰知胸悶、心悸等癥狀很快再次出現(xiàn),且數(shù)小時(shí)不得緩解,林奶奶的家人意識(shí)到不能大意,隨即將她送往金湖縣人民醫(yī)院急診。
到急診室查心電圖提示:室性心動(dòng)過速,立即予以電復(fù)律糾正室速,隨即將患者收住心內(nèi)科——CCU病房。入病房后結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果診斷為室性心動(dòng)過速、心力衰竭、心功能3級(jí)(NYHA分級(jí))、高血壓病3級(jí),予以抗心衰、強(qiáng)心、預(yù)防心律失常等綜合治療,患者病情好轉(zhuǎn)。
但在入院第三天19:55,患者再次突發(fā)心悸、胸悶,心電監(jiān)護(hù)提示患者再次出現(xiàn)惡性心律失常——室性心動(dòng)過速,心率:188次/分。值班醫(yī)生立即200J同步電復(fù)律及靜推艾司洛爾等綜合治療,經(jīng)積極搶救,患者再次脫離危險(xiǎn)。
心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)考慮患者為射血分?jǐn)?shù)減低型心力衰竭(EF:32%)、頻發(fā)室速、猝死率極高,為ICD(植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)植入強(qiáng)適應(yīng)癥。經(jīng)科內(nèi)會(huì)診,向家屬告知病情并經(jīng)家屬同意,決定在患者心功能進(jìn)一步穩(wěn)定后,植入ICD。3日后,于DSA導(dǎo)管室為患者行埋藏式心臟復(fù)律除顫器安置術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中、術(shù)后患者未訴不適,術(shù)后生命體征平穩(wěn)。
據(jù)介紹,室性心動(dòng)過速是室性心律失常的一種,該病一般呈現(xiàn)惡性發(fā)展趨勢(shì),發(fā)病后需進(jìn)行急救,否則將導(dǎo)致患者出現(xiàn)室顫,嚴(yán)重影響心臟射血,可能導(dǎo)致心臟無排血、心音和脈搏消失、心腦等器官血液灌注停止,數(shù)分鐘可致命。
ICD(植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器),臨床上用于治療持續(xù)性或致命性室性心律失常,具有支持性起搏、抗心動(dòng)過速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復(fù)和高能量除顫等作用,能在數(shù)秒內(nèi)識(shí)別病人快速性的心律失常,并自動(dòng)放電、除顫,顯著減少惡性室性心律失常猝死的發(fā)生率。當(dāng)患者發(fā)生惡性室性心律失常時(shí),ICD可在數(shù)分鐘內(nèi)實(shí)施電擊,降低患者死亡率。心源性猝死是心血管疾病最常見、最兇險(xiǎn)的死亡原因,據(jù)國家心血管病中心統(tǒng)計(jì),我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬,居全球之首。其中約50-70%死于快速性室性心律失常(如室速、室顫等)。
金湖縣人民醫(yī)院是獲得國家級(jí)認(rèn)證的胸痛中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心血管與代謝疾病中心、心力衰竭中心、高血壓中心、心臟康復(fù)中心單位,現(xiàn)擁有標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、CCU病房?剖议_放床位64張,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員34人,科室開展的特色技術(shù):急、慢性冠脈介入治療;結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療(房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉封堵);血管內(nèi)超聲、冠脈旋磨;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù);心律失常(心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏)射頻消融術(shù);起搏器植入(ICD、CRT-D、無導(dǎo)線起搏器);心臟康復(fù)治療;終末期性心衰治療,頑固性高血壓、頑固性心律失常治療等。(陳紫嫻)
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