記者 蔣明睿 王甜RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

近日，江蘇省老齡工作委員會(huì)全體會(huì)議在南京召開(kāi)。會(huì)議透露，截至去年底，我省60周歲以上戶籍老年人口達(dá)2042.99萬(wàn)，占比高出全國(guó)4.9個(gè)百分點(diǎn)。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老有所依，更要老有所醫(yī)。與年輕人不同的是，老年人往往“一體多病”，經(jīng)常要輾轉(zhuǎn)各個(gè)科室就醫(yī)。2019年，《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》要求，有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。5年過(guò)去，江蘇的老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展得如何？RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

老年人看病“三多”，RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

需要“整體醫(yī)療”RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“高血壓、糖尿病、慢性胃炎……這些老毛病需要常年用藥。平時(shí)頭疼腦熱、身體不舒服的時(shí)候也不少，記不得一年下來(lái)要吃多少藥�！庇浾咴谀暇┠詈珗@隨機(jī)詢問(wèn)遛彎的老年人，一位大爺打趣道：“問(wèn)這干什么，誰(shuí)家還不都有一個(gè)大藥盒子�！�RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

如今絕大多數(shù)醫(yī)院都按�？�、專病劃分診室，但老年人一般患有不止一種疾病，癥狀也比較分散，這讓不少老人在就診的第一步——“掛什么科”上就犯了難，因?yàn)槊總�(gè)科室的醫(yī)生都是從專病角度分析診斷，輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室下來(lái)，老人變成“藥罐子”的現(xiàn)象在所難免。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

面對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，能為患者提供“一站式服務(wù)”的老年醫(yī)學(xué)本可以發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，成為老年人健康保障的主力軍，但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中，老年醫(yī)學(xué)科正面臨學(xué)科載體薄弱、醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足等一系列突出問(wèn)題。不僅公眾對(duì)老年醫(yī)學(xué)科缺乏了解，很多醫(yī)務(wù)人員也并不太清楚，因此，推廣、普及老年醫(yī)學(xué)理念非常必要。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“老年人到醫(yī)院看病，存在‘三多’現(xiàn)象，即掛號(hào)多、看病科目多、檢查多。”省老年醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任歐陽(yáng)曉俊說(shuō)，每個(gè)�？浦g相對(duì)獨(dú)立，容易造成檢查重疊、治療交叉、相互矛盾，不僅增加不必要的醫(yī)療支出，還會(huì)造成診斷過(guò)程中復(fù)合研判缺失，出現(xiàn)病越看越多、越看越重等現(xiàn)象，因此，這種“以疾病為中心”的診療模式并不適合老年人。老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)秉持“整體醫(yī)療”理念，強(qiáng)調(diào)“以人為中心”進(jìn)行全生命周期管理理念的具體實(shí)踐。比如開(kāi)藥時(shí)，哪些藥之間有重復(fù)，哪些藥可以精簡(jiǎn)，醫(yī)生要綜合平衡考慮。而且，老年醫(yī)學(xué)科服務(wù)屬性強(qiáng)，涉及預(yù)防保健、慢病管理、急病救治、居家照料、臨終關(guān)懷等，體現(xiàn)出“連續(xù)性醫(yī)療”的特點(diǎn)，要做到身心并護(hù)，從老人的器質(zhì)性疾病到情緒、心理都需要關(guān)注。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

多學(xué)科干預(yù)，RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

實(shí)現(xiàn)“全人健康管理”RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

去年底，國(guó)家衛(wèi)健委在國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上表示，要推動(dòng)國(guó)家區(qū)域老年醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)院建設(shè)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例要達(dá)到60%以上。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

江蘇正在這一工作上持續(xù)發(fā)力。最新數(shù)據(jù)顯示，全省已建成二級(jí)及以上老年醫(yī)院66家、護(hù)理院387家，二級(jí)以上公立綜合性醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到97%，3項(xiàng)指標(biāo)均居全國(guó)第一。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

淮安市第二人民醫(yī)院老年科主任丁宗勵(lì)介紹，首先要對(duì)老年患者進(jìn)行包括日常生活能力、精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)篩查等綜合評(píng)估，只有在全面了解患者的情況下，MDT（多學(xué)科診療）才能發(fā)揮作用。丁宗勵(lì)團(tuán)隊(duì)曾接診一位反復(fù)出現(xiàn)低鉀癥狀的大爺，綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者因老伴去世憂思過(guò)度，不愿意吃藥，飲食上也不配合。醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)后，才治愈了老人的疾病。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

歐陽(yáng)曉俊認(rèn)為，多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)不僅包括醫(yī)護(hù)、康復(fù)師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師，還應(yīng)廣泛納入個(gè)案管理師、社工、護(hù)工、家庭成員等，共同為患者提供“全人健康管理”。丁宗勵(lì)也提到，對(duì)老年科醫(yī)生而言，“一專多能”是基本要求，每個(gè)醫(yī)生都必須了解老年人的心理生理特點(diǎn)，熟練掌握各類疾病的診治手段。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

靖江市中醫(yī)院綜合內(nèi)科主任徐坡介紹，該院老年醫(yī)學(xué)科由幾位ICU醫(yī)生牽頭成立。“從ICU出來(lái)的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平扎實(shí)，處置多病共患和危急重癥患者有更多經(jīng)驗(yàn)�！弊屝炱赂锌氖牵t(yī)院老年病科經(jīng)歷了從初期的“無(wú)人問(wèn)津”到現(xiàn)在的“一床難求”。不少老年患者從生什么病就去什么科室，轉(zhuǎn)變?yōu)橹北祭夏瓴】啤?span style="display:none">RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

延伸服務(wù)，RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

拓寬學(xué)科發(fā)展道路RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

丁宗勵(lì)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展參差不齊，一些醫(yī)院仍在沿用�？扑季S和�？颇Ｊ皆\治老年疾病，老年綜合評(píng)估也沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一、體系性的標(biāo)準(zhǔn)。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“在很多地方，老年綜合評(píng)估都不在醫(yī)保報(bào)銷目錄里，這對(duì)推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)核心技術(shù)應(yīng)用發(fā)展帶來(lái)障礙。”歐陽(yáng)曉俊說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付方式主要針對(duì)單一病種結(jié)算，但老年人大多多病共存、住院時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大，所以老年醫(yī)學(xué)科往往運(yùn)行效率相對(duì)較低，面臨高虧損風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對(duì)藥物選擇更多是做“減法”，以降低多重用藥風(fēng)險(xiǎn)�，F(xiàn)行的診療價(jià)格體系和醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，尚未讓老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得到很好體現(xiàn)。再者，老年醫(yī)學(xué)的人才儲(chǔ)備也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠�！皩�(duì)我們這類基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，引進(jìn)老年醫(yī)學(xué)人才比較難，醫(yī)生之外，還需要專業(yè)的護(hù)士承擔(dān)綜合評(píng)估、心理治療和人文關(guān)懷等。”徐坡說(shuō)。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

此前的醫(yī)學(xué)本科專業(yè)設(shè)置并無(wú)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，今年1月教育部發(fā)文設(shè)置新醫(yī)科人才培養(yǎng)引導(dǎo)性專業(yè)，其中就有老年醫(yī)學(xué)與健康專業(yè)，這為老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)敞開(kāi)大門(mén)。老年醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，培訓(xùn)也是一種方式。歐陽(yáng)曉俊介紹，國(guó)家衛(wèi)健委有緊缺人才培養(yǎng)體系，從2021年開(kāi)始，連續(xù)3年對(duì)老年醫(yī)學(xué)科人員，包括綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科、老年醫(yī)院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2021—2023年，全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目（江蘇）共培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員800余名，為全國(guó)省份中最多。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

丁宗勵(lì)透露，江蘇正在推動(dòng)老年綜合評(píng)估信息化軟件平臺(tái)建設(shè)，從三級(jí)醫(yī)院到基層醫(yī)院都可以共享，更加方便管理老年人健康數(shù)據(jù)、診療信息等。歐陽(yáng)曉俊建議，未來(lái)老年醫(yī)學(xué)科可以將視角放寬，比如給醫(yī)院其他�？频睦夏昊颊咛峁┲С郑�可把服務(wù)延伸到院外，包括院前的預(yù)防保健、居家和社區(qū)基層老年醫(yī)學(xué)服務(wù)等。RiW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)