為推進(jìn)落實(shí)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作，本月起，市醫(yī)療保障部門對(duì)我市醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，執(zhí)行新的支付規(guī)則。新規(guī)則下，醫(yī)�；鸶鶕�(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定比例支付，患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)�；鸢幢壤謸�(dān)。超出支付標(biāo)準(zhǔn)由患者自付部分，符合規(guī)定的自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用。fOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　以王先生（假設(shè)個(gè)人賬戶余額充足）購(gòu)買醫(yī)�；鹑~支付的某甲類藥品舉例，該藥品售價(jià)100元，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90元。調(diào)整前，由于藥品銷售價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，患者需全額個(gè)人自費(fèi)100元。而根據(jù)新的藥品支付規(guī)則，該藥品由醫(yī)保基金支付90元，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的10元，由患者個(gè)人自費(fèi)�；颊邆�(gè)人自付的10元，如屬于大病保險(xiǎn)規(guī)定的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用，可以累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)。fOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　再以王先生（假設(shè)個(gè)人賬戶余額充足）購(gòu)買醫(yī)保支付比例為80%的某乙類藥品舉例，該藥品售價(jià)100元，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90元。調(diào)整前，患者需全額個(gè)人自費(fèi)100元。根據(jù)新調(diào)整的藥品支付規(guī)則，該藥品在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)由醫(yī)�；鹬Ц�72元（醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90×80%=72），個(gè)人承擔(dān)18元（醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)90×20%=18）；超出支付標(biāo)準(zhǔn)的10元，由患者個(gè)人自費(fèi)。所以本次購(gòu)買的藥品，患者一共需自付28元，醫(yī)�；鹬С�72元�；颊邆�(gè)人自付的28元，如屬于大病保險(xiǎn)規(guī)定的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用，可以累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)。fOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

　　“新的醫(yī)保藥品支付規(guī)則，包含醫(yī)保目錄中的所有藥品，執(zhí)行范圍隨著醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作的推進(jìn)，未來(lái)將擴(kuò)大到全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。”市醫(yī)保局待遇保障與醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)汪嫻表示，市醫(yī)保局已要求全市各定點(diǎn)單位做好政策的宣傳解釋工作，不得因支付規(guī)則的調(diào)整隨意上調(diào)藥品價(jià)格，增加參保人員負(fù)擔(dān)。（蘇報(bào)融媒記者 周函）fOl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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