每天接診三四百名發(fā)燒患兒！孩子“陽了”如何退燒、用藥？市一醫(yī)院兒科專家一次說清楚
“日均每天有300—400例左右，其中大部分是發(fā)燒患兒，有出生25天的嬰兒，也有中學生�！弊罱�，市一醫(yī)院兒科迎來門診量高峰，兒科主任蔣春明說，從發(fā)熱門診的接診情況來看，兒童確診新冠病毒后，總體的癥狀屬于中偏輕。
這兩天，大部分孩子已經(jīng)切換到居家+網(wǎng)課模式。特殊時期，孩子在家發(fā)燒該如何對癥處理？要不要去醫(yī)院？怎樣安全用藥？今天，蔣春明給孩爸孩媽支招。
“陽了”以后孩子將經(jīng)歷什么？
蔣春明說，從目前接診的病例來看，大部分患兒的主要病程在4—5天。病程變化有幾個特點：
前期：精神軟，咳嗽、咽痛、精神萎靡，體溫在37-38℃左右；
中期：體溫高，出現(xiàn)消化道癥狀，如腹瀉、嘔吐等，胃口差，接下來會出現(xiàn)咳嗽等情況；
后期：癥狀慢慢消退，精神狀況恢復，體溫下降，大部分孩子會在一到兩周內(nèi)恢復。
發(fā)燒后要用退燒藥嗎？
“家長應該根據(jù)孩子的年齡，選擇不同的處理方法�！笔Y春明科普，4個月以下的小嬰兒盡量不要用退燒藥，更適合物理降溫。可以通過控制環(huán)境溫度，洗溫水浴等方式，讓嬰幼兒的體溫快速下降。如果體溫過高，則可以通過冰塊或冰毛巾放置于額頭、頸部、腋窩、腘窩等大血管部位，達到降低體溫的目的。
需要注意的是，在借助冰袋等降溫時，如果孩子體感不適就要暫停。此外，冰袋外面需要裹上毛巾防止凍傷，且物理降溫要避開胸前、腹部、足部等，以免引起腸道功能紊亂。
6個月以上的小朋友，體溫在38℃以下時，如果精神好，只需要觀察體溫變化即可。如果發(fā)熱到精神萎靡時，可以用布洛芬等藥物降溫。
孩子發(fā)燒時怎么照顧？
蔣春明表示，還在在發(fā)熱的不同階段需要不同照顧。
一般來說，孩子發(fā)燒有三個階段：體溫上升期、高燒持續(xù)期、體溫下降期。
體溫上升期時常伴有手腳冰涼、打寒戰(zhàn)的情況，這時候可以用熱水袋取暖，也可以適當增加衣物直到舒適。
在高熱持續(xù)期時體溫平穩(wěn)，只需做好四肢保暖。
體溫下降時，孩子往往手腳發(fā)熱，這時可以適當減少衣物，增加散熱，如果出汗要及時擦干，換上干爽的衣物。
“總體說來，發(fā)燒期間孩子的穿衣蓋被要遵循‘怎么舒服怎么來’的原則，千萬不要捂汗退燒，會導致嚴重的后果�！笔Y春明提醒。
如何科學使用退燒藥？
“兒童的退燒藥有布洛芬和對乙酰氨基酚兩種。這兩種藥安全性能都較好，不用過于擔憂。但切記不建議兩種反復交替使用，24小時內(nèi)服用不超過4次，間隔4—6小時使用一次。”蔣春明提醒。
寶寶如果有鼻涕，家長可幫助清洗鼻腔，不用一味選擇進口藥物。如果咳嗽有痰，可以適當用藥，特別小的寶寶在使用“易坦靜”等藥品時要遵醫(yī)囑。特別需要提醒的是，千萬不要將成人藥物減量后給孩子服用。
蔣春明提醒，目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，讓很多家長患上“選擇困難癥”，但無論如何只能給孩子只用一種退燒藥，還應該根據(jù)孩子年齡選擇退燒藥：
1歲以下的嬰兒最好用滴劑，因為滴劑藥物濃度小、刺激性�。�2歲以上孩子，最好服用液體退燒藥；再大一點的孩子可用片劑；腹瀉的孩子不建議使用栓劑。
臨床常用的幾種退熱藥主要有以下幾種：
對乙酰氨基酚
這是一種比較安全的退熱藥，其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。這種藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選的退熱藥。間隔4—6小時服一次。
布洛芬
兒童一般選用布洛芬混懸液，也就是大家熟知的“美林”。它具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，適用于感染性疾病所導致的高熱，間隔6—8小時服一次，推薦6月齡以上寶寶服用。
退熱貼
有助于散熱，但對全身退熱作用不大。此外因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰貼易造成局部溫度過冷或致體溫過低，不建議較小的幼兒使用。
哪些情況需要去醫(yī)院就診？
“日常家長應該注意觀察孩子的精神狀況。無論體溫高低，如果孩子精神狀態(tài)差，就要前往醫(yī)院就診�！笔Y春明科普，還有幾種情況也需要帶孩子盡早就醫(yī)。比如發(fā)熱持續(xù)3天以上沒有好轉(zhuǎn)跡象，或退燒后出現(xiàn)精神差、嗜睡等癥狀；出現(xiàn)咳嗽、喘的情況等呼吸道癥狀；出現(xiàn)意識障礙，或抽筋、驚厥等。
蔣春明還想提醒一句，家長除了照顧好患兒的身體，也不要忽視他們的心理疏導，“可借此機會給孩子上一堂有關(guān)疫情的課，解除焦慮，保持平常心面對，有助于及早康復。”
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