徐曉軍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任、血液腫瘤內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組委員，國家衛(wèi)健委兒童血液病惡性腫瘤專家委員會(huì)其他血液病專委會(huì)秘書長，中國抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)常委。 專業(yè)方向：兒童血液病及腫瘤診治。
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筆述專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤內(nèi)科徐曉軍 主任醫(yī)師koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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白血病是一種起源于骨髓中的血液癌癥，是兒童的第一大腫瘤。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，目前兒童白血病的治愈率已經(jīng)很高了。其中急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率達(dá)到90%，而急性髓系白血病達(dá)到70%左右。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然絕大部分孩子通過正規(guī)治療都能被治愈，但若能早期診斷，則可以盡量避免高白細(xì)胞、凝血功能異常等并發(fā)癥帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低病死率。所以，了解一些白血病的早期信號(hào)非常重要。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)這些癥狀koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

要警惕白血病koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兒童白血病的臨床表現(xiàn)通常比較多樣，且與普通兒童疾病的癥狀相似，因此早期容易被忽視。常見的臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.貧血癥狀：由于紅細(xì)胞減少導(dǎo)致的貧血，孩子的皮膚、嘴唇和指甲床會(huì)變得蒼白。經(jīng)常表現(xiàn)出疲勞、沒有活力，容易困倦，且玩耍時(shí)比平常更快累。運(yùn)動(dòng)后或休息時(shí)也容易氣喘吁吁。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.出血傾向：輕微碰撞或無明顯原因下皮膚上出現(xiàn)瘀斑或瘀點(diǎn)，這些通常是血小板減少引起的�？赡軙�(huì)出現(xiàn)頻繁的牙齦出血或鼻出血，且難以止住。但鼻出血最常見的原因還是鼻血管破裂的問題，可能反復(fù)出血，但通常比較容易止血。而血小板低或凝血功能異常導(dǎo)致的鼻出血一般出血時(shí)間會(huì)比較長。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.發(fā)熱和感染：孩子可能出現(xiàn)不明原因的高燒，持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱而沒有明顯的感染跡象，或者由于免疫力低下而出現(xiàn)頻繁的呼吸道感染或其他細(xì)菌、病毒引起的感染。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：白血病細(xì)胞在骨髓中的增生會(huì)導(dǎo)致骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。孩子可能抱怨腿部、手臂或背部疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至影響行走。所以在骨科、風(fēng)濕科等就診沒有特別發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，需要考慮白血病的可能性，必要時(shí)行骨髓穿刺。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.肝脾腫大：由于白血病細(xì)胞的浸潤，孩子可能出現(xiàn)肝脾腫大。但輕度的肝脾腫大通常不易被察覺。家長平時(shí)要注意孩子是否有腹脹，尤其在幫助幼兒洗澡時(shí)要全身摸一摸。大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)主訴腹部有脹感或不適。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6.其他表現(xiàn)：孩子可能會(huì)出現(xiàn)沒有原因的體重減輕，食欲明顯下降，對(duì)食物失去興趣。夜間過度出汗，甚至浸濕床單和衣服。如果白血病侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患兒可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等。這些癥狀都是非特異性的，在其他疾病也可見到，必要時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不必過度焦慮koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

孩子患白血病時(shí)，頸部、腋下、腹股溝等部位的淋巴結(jié)會(huì)無痛性腫大，且不伴隨發(fā)炎。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多家長發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大，往往會(huì)比較焦慮。其實(shí)，兒童由于淋巴系統(tǒng)發(fā)育活躍，受到外界刺激后很容易出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其以各種病毒感染、呼吸道感染常見，感染是引起兒童淋巴結(jié)腫大的主要原因。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

淋巴結(jié)腫大到底要不要緊？家長們可以根據(jù)以下特點(diǎn)進(jìn)行初步判斷：koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

①大小如綠豆或黃豆，隨觸摸可滑動(dòng)，腫大持續(xù)數(shù)月，一直無明顯增大者一般為良性；koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

②病毒感染或反應(yīng)性者最常見的位置為耳朵后、后腦勺、頸部，如貼近鎖骨上方出現(xiàn)腫大需警惕；koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

③大部分病毒感染或反應(yīng)性腫大多為雙側(cè)對(duì)稱，無痛性，若疼痛則多提示為淋巴結(jié)發(fā)炎；koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

④感染或反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大一般不超過2.5厘米，如果一側(cè)明顯的無痛性腫大或明顯大于另一側(cè)，需引起警惕。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

所以，家長如果偶然發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大，不必焦慮，絕大部分是良性的，但如果淋巴結(jié)比較大，在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)增大明顯，或有發(fā)熱、面色蒼白、腹脹等其他臨床表現(xiàn)，可以到醫(yī)院就診。koW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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