學(xué)生小陸,因?yàn)橐暳ν蝗唤档?.05,完全影響生活,近日來(lái)到杭州市中醫(yī)院眼科就診,經(jīng)過(guò)反復(fù)地排查,發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)住本故羌依锏男鲁蓡T——一只小貓。原來(lái),小陸兩周前曾被貓抓傷過(guò),突發(fā)的貓抓病造成了小陸“雙眼視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎癥”。
視力突然下降到0.05
究竟是怎么了
“醫(yī)生,我這段時(shí)間不知道怎么了,視力下降得特別快,現(xiàn)在兩只眼睛看啥都是一片模糊”。
一大早,小陸就緊張地摸索進(jìn)杭州市中醫(yī)院眼科門診,雖然戴了眼鏡,但他的動(dòng)作還是小心翼翼,直到坐下才放松下來(lái)。
據(jù)小陸描述,自己這一周來(lái)視力下降很快,上課時(shí)哪怕戴著眼鏡坐第一排都看不清黑板,想驗(yàn)光看看要不要重新配眼鏡。市中醫(yī)院眼科門診的許君彧醫(yī)生為其驗(yàn)光檢查,結(jié)果卻讓人大吃一驚——小陸的最好矯正視力顯示右眼僅有0.2,左眼更是只有0.05,已經(jīng)到了臨床上單眼盲的程度。
許醫(yī)生馬上為患者進(jìn)行更詳細(xì)的眼科檢查,眼球沒(méi)有疼痛,運(yùn)動(dòng)也正常,眼球前段、玻璃體都正!t(yī)生發(fā)現(xiàn)患者雙眼眼底視盤區(qū)有不同程度的水腫,周圍有少量的出血,右眼黃斑區(qū)有部分星芒樣滲出顯現(xiàn),雙眼黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層下較多積液,綜合病癥表現(xiàn),初步診斷患者有雙眼視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎癥。
視神經(jīng)是眼睛信息傳入大腦的通道,黃斑區(qū)眼底主要接收外界信息的區(qū)域,這兩個(gè)部位都發(fā)生了炎癥病變,導(dǎo)致小陸視力下降特別多,可導(dǎo)致炎癥的源頭是什么?在排除梅毒和結(jié)核等相關(guān)疾病引起炎癥病變后。門診幾位眼底病醫(yī)師經(jīng)會(huì)診,高度懷疑小陸得的是罕見(jiàn)的貓抓病引起的眼底并發(fā)癥:“你最近有接觸過(guò)貓嗎?”“我剛開(kāi)始養(yǎng)貓,不過(guò)還是新手,上個(gè)月還被貓抓傷去過(guò)醫(yī)院”。
許醫(yī)生了解到患者在被貓抓傷后,發(fā)病的兩周前還有感冒發(fā)燒病史,于是立即開(kāi)展相關(guān)檢查追溯炎癥病因,果然檢查結(jié)果顯示巴爾通體陽(yáng)性,明確了眼底醫(yī)師們的診斷,科室隨即對(duì)小陸開(kāi)展對(duì)癥治療,目前他的矯正視力已提升至0.5,網(wǎng)膜下積液吸收明顯。
“哈基米”抓傷也有“大危險(xiǎn)”
兒童需特別注意
日常生活中,“狂犬病”我們聽(tīng)得不少,但“貓抓病”大家就比較陌生了,它究竟是一種什么?
貓抓病(cat-scratch disease, CSD)是由革蘭陰性菌的漢塞巴爾通體(Bartonella henselae)感染而引起的人畜共患病,是寵物傳播最主要的人獸共患病之一,貓是該致病菌的主要攜帶者剛出生的小貓或幼貓比成年貓更容易攜帶細(xì)菌。巴爾通體不僅能在貓跟人之間的傳播,還能通過(guò)狗、跳蚤、蜱蟲實(shí)現(xiàn)傳播。
人在被貓抓傷、咬傷、舔過(guò)后,貓口腔和咽部的病原體經(jīng)傷口或者通過(guò)污染的毛發(fā)、腳爪侵入人體而引起感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),貓抓病患者中90%以上有和貓的直接接觸史,患者在被貓抓傷后的1-3周內(nèi)發(fā)病,抓傷處引流區(qū)會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴疼痛及皮膚丘疹,常見(jiàn)部位為腋下、肘部及頸部,可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、乏力或全身疼痛。
市中醫(yī)院眼科主任來(lái)堅(jiān)提醒:雖然貓抓病眼部并發(fā)癥的發(fā)病率較低,但因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)隱匿且多樣,也須引起重視。雖然貓抓病不會(huì)“人傳人”,但幼兒和免疫力低下人群更易“中招”,養(yǎng)貓人群需要做好貓和孩子的接觸安全工作。
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