腫瘤患者能吃雞蛋等發(fā)物嗎？喝紅糖水能補(bǔ)血嗎？餓死癌細(xì)胞可靠嗎？營養(yǎng)科專家陸怡說腫瘤患者營養(yǎng)之道
大咖名片 陸怡
浙江省腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任（主持工作）副主任醫(yī)師
“都說結(jié)直腸癌等惡性腫瘤是‘吃出來’的毛病，患癌之后該怎么吃”“做完化療人一下瘦了不少，要不要趕緊補(bǔ)補(bǔ)”“餓死癌細(xì)胞，有科學(xué)根據(jù)嗎”……腫瘤患者對吃這件事，有不少顧慮。
陸怡每日要為眾多腫瘤患者定制營養(yǎng)計劃，她認(rèn)為，腫瘤患者既要關(guān)注營養(yǎng)，更要“正常吃”，特別是吃魚、肉、蛋、奶等，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適當(dāng)營養(yǎng)支持、合理膳食攝入，對腫瘤患者維持身體功能、承受抗癌治療、延長生存期都極為重要。
抗腫瘤更需要好的體力
營養(yǎng)治療應(yīng)貫穿腫瘤治療全過程
很多腫瘤患者在治療前后容易進(jìn)入一種惡性循環(huán)：厭食，營養(yǎng)不良，抵抗力和免疫力下降；更加厭食，身體越來越差，不少病人甚至因此失去了手術(shù)或化療的機(jī)會。
陸怡介紹，我國開展了一項多中心研究，抽取了全國22個主要省市80家三甲醫(yī)院近5萬例患者。研究顯示，腫瘤患者中重度營養(yǎng)不良的發(fā)病率為58.2%，其中中度營養(yǎng)不良占32.1%、重度營養(yǎng)不良占26.1%；此外，有22.2%的患者存在可疑或輕度營養(yǎng)不良，只有19.6%患者無營養(yǎng)不良。
“營養(yǎng)不良不僅會導(dǎo)致患者體能下降，還直接影響抗腫瘤治療效果，甚至縮短患者的生存時間。所以我們提倡，營養(yǎng)治療要貫穿腫瘤治療全過程。”陸怡說，浙江省腫瘤醫(yī)院正在打造“無餓醫(yī)院”，“‘無餓’就是通過標(biāo)準(zhǔn)化的營養(yǎng)篩查、評估及治療，避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題�！�
陸怡表示，以往，很多患者、家屬，甚至醫(yī)生，對營養(yǎng)沒有具體概念，更沒有想到需要營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)治療先行。這些年，腫瘤治療理念迭代更新，不少患者開始關(guān)注“營養(yǎng)”，專程來進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)。
“肺癌手術(shù)后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的王阿姨就是典型例子，她高齡，出現(xiàn)惡心嘔吐、進(jìn)食困難、排便困難的情況，體重下降超5公斤，家屬非常擔(dān)心。醫(yī)生評估發(fā)現(xiàn)，王阿姨存在重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等問題，于是根據(jù)病情為她制定了一套綜合營養(yǎng)治療方案。一個月后，王阿姨的各項營養(yǎng)指標(biāo)得到改善，為后續(xù)的抗腫瘤治療奠定了基礎(chǔ)。”陸怡說。
目前，陸怡和團(tuán)隊成員正聯(lián)合醫(yī)院信息技術(shù)人員，設(shè)計更為精準(zhǔn)的信息預(yù)警模塊�！盎颊咴谧≡浩陂g，如果存在營養(yǎng)不良的問題，系統(tǒng)會自動抓取低于正常下限值的主要營養(yǎng)指標(biāo)，進(jìn)行彈窗警報，臨床營養(yǎng)科醫(yī)生會根據(jù)患者和主診醫(yī)生的要求進(jìn)行聯(lián)合會診，給予更精準(zhǔn)及時的營養(yǎng)指導(dǎo)�！�
補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白
魚蝦蛋等食物都很推薦
得了腫瘤該怎么吃？這是患者及家屬問得最多的。陸怡說：“患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期攝入不足，飲食指導(dǎo)后仍不能滿足目標(biāo)營養(yǎng)需要的量時，我們會建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)干預(yù)治療。此外，我們建議患者選擇多樣化的食物，每天攝入12種以上不同種類的食物，每周攝入25種以上食材，保證營養(yǎng)素攝入的多樣性；同時注意少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免消化不良�！�
陸怡推薦了每日攝入食物，魚、蝦、蛋、瘦肉、豆制品、常溫酸奶均在其中�！斑@些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于患者維持肌肉量，增強(qiáng)免疫力。但患者如果對此類食物過敏，就不要食用�！�
眼下，杭州已入冬，腫瘤患者可以“貼膘”嗎？陸怡說：“良好的營養(yǎng)狀況是腫瘤患者完成治療的基石，所以腫瘤患者也可以適當(dāng)‘貼膘’，但要避免高脂、高糖、高鹽的食物，體重增長控制在5%以內(nèi)較適宜。部分消化道腫瘤患者做完手術(shù)后瘦了很多，家屬很心疼，這時要循序漸進(jìn)地攝入，不要一下子補(bǔ)過頭�！�
陸怡認(rèn)為，冬季天氣干燥、氣溫低，容易出現(xiàn)口干、干咳、上呼吸道感染等癥狀，這時可選擇潤燥的食物來補(bǔ)充水分，如梨、石榴、銀耳等；同時還可以選擇有“補(bǔ)肺”作用的白色食物來潤肺養(yǎng)肺，如百合、銀耳、山藥、蓮藕�！岸臼朝熞宰剃帩櫾镳B(yǎng)肺為主，藥膳食譜可選擇百合燉梨、石斛燉老鴨、山藥燉子排等�！�
大咖辟謠
謠言1
吃得好會助長腫瘤細(xì)胞增長，應(yīng)該不吃或少吃。
陸怡：腫瘤細(xì)胞會大量掠奪體內(nèi)的營養(yǎng)，即使不吃或少吃，瘦到皮包骨，也不能把腫瘤細(xì)胞餓死，反而會讓機(jī)體陷入嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。這對患者的影響是多方面的，包括體能、體力欠佳，免疫功能下降，容易感染，傷口愈合慢，治療毒副反應(yīng)大，嚴(yán)重的可導(dǎo)致抗腫瘤治療中斷，影響腫瘤治療效果。
謠言2
雞蛋、雞、蝦這些發(fā)物，腫瘤患者不能吃。
陸怡：雞蛋、雞、蝦都富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可以提升腫瘤患者免疫功能，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，幫助患者更好地耐受腫瘤治療。盲目忌口對患者不利，但如果患者對蛋白質(zhì)過敏，則應(yīng)避免食用。
謠言3
豆制品含有雌激素，乳腺癌患者不能吃。
陸怡：乳腺癌患者可以吃豆制品。大豆所含的大豆異黃酮是一種植物雌激素，具備雙向調(diào)節(jié)人體雌激素水平的能力，當(dāng)人體雌激素水平偏低時，它能夠輔助補(bǔ)充；反之，當(dāng)人體雌激素水平偏高時，有助于降低體內(nèi)雌激素水平。國內(nèi)外多項研究表明，豆制品對女性乳腺有保護(hù)作用。
謠言4
得腫瘤后容易貧血，要喝點(diǎn)紅糖水補(bǔ)補(bǔ)血。
陸怡：大部分腫瘤患者治療期間都會出現(xiàn)貧血癥狀，但每100克紅糖中鐵的含量只有2毫克，所以喝紅糖水對補(bǔ)血來說沒有實質(zhì)性幫助。腫瘤細(xì)胞代謝主要靠糖類提供能量，攝入過多糖分對患者的康復(fù)無益。我們建議患者在日常飲食中增加如動物肝臟、血制品、蟶子、瘦肉等食物，改善患者的貧血癥狀，并適量增加維生素C的攝入，促進(jìn)食物中鐵的吸收；同時少喝咖啡和濃茶，它們會抑制鐵的吸收；此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和充足的休息也非常重要。
謠言5
營養(yǎng)都在湯里，患者應(yīng)多喝濃湯補(bǔ)一補(bǔ)。
陸怡：濃湯一般都偏油膩，大部分都是脂肪，還含有嘌呤和鹽分，對化療期間惡心嘔吐的患者來說會增加消化負(fù)擔(dān)。不少人認(rèn)為營養(yǎng)都在湯里，但科學(xué)研究表明，湯里的營養(yǎng)只有原料的5%，大部分的營養(yǎng)特別是蛋白質(zhì)都在肉里。我們建議患者盡量湯、肉一起吃，對于吞咽困難的患者，可以將湯的食材用破壁機(jī)打碎，便于吞咽及消化吸收。
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