平偉東 浙江醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師
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很多時(shí)候，身體上某個(gè)部位長(zhǎng)出來的痣可能是對(duì)其他部位疾病的“顯化”。最近，我就遇到這樣一個(gè)患者。18歲的杭州小伙小孫走進(jìn)我的診室時(shí)，指著自己的嘴唇，表示想把上面密布的黑斑點(diǎn)掉。我仔細(xì)打量了一下，立刻引起了警覺。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

詢問病史，得知小孫之前曾有結(jié)腸息肉病史，且近段時(shí)間還準(zhǔn)備復(fù)查。這些信息讓我更加懷疑他可能患有黑斑息肉綜合征。這是一種常染色體顯性遺傳疾病，典型特征包括口唇、手掌和腳掌的色素沉著，以及胃腸道多發(fā)息肉。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我告訴小孫，嘴唇上的黑斑可不是隨便就能點(diǎn)掉的，需要先進(jìn)一步檢查。特別是需要做腸鏡，以排除腸道內(nèi)是否存在息肉。因?yàn)閷?duì)黑斑息肉綜合征患者來說，腸道息肉是一個(gè)重要的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引發(fā)出血、梗阻、腸套疊、穿孔甚至惡變。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我聯(lián)系了皮膚科和病理科的同事，共同對(duì)小孫的病情進(jìn)行討論。皮膚科的同事表示，他們也遇到過類似嘴唇長(zhǎng)黑斑的患者，一般建議是先做腸鏡，再考慮處理黑斑。而病理科的同事則強(qiáng)調(diào)了基因檢測(cè)的重要性，因?yàn)楹诎呦⑷饩C合征是由STK11基因突變導(dǎo)致的，通過基因檢測(cè)可以明確診斷。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小孫后來沒有做基因檢測(cè)，也沒再來我們這里就醫(yī)，所以至今無(wú)法明確他是否得了黑斑息肉綜合征。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在他就診時(shí)，我提醒小孫和他的家人，由于黑斑息肉綜合征是一種家族遺傳性疾病，他們具有腫瘤易感性，除了消化道腫瘤外，患多發(fā)腫瘤（如甲狀腺、乳腺、卵巢、睪丸等）和惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也較一般人大得多。因此，他們應(yīng)該積極隨訪，包括定期復(fù)查胃腸鏡、乳腺、腹部CT等，以便及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在的腫瘤。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

該病例由“痣”而起，再說回點(diǎn)痣。老百姓常說的“痣”，其實(shí)包括色素痣、血管瘤、尋常疣、脂溢性角化癥等。其實(shí)絕大部分痣都是良性的，日常生活中注意觀察即可，但如果發(fā)現(xiàn)痣的形狀、顏色、大小等發(fā)生變化，或者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰等癥狀時(shí)，就需要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生了。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

至于身上的痣是不是長(zhǎng)得不好，有沒有惡變風(fēng)險(xiǎn)，可以通過“ABCDE”原則簡(jiǎn)單居家評(píng)估：880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

A——對(duì)稱性：可以假定將皮損從中一分為二，看兩邊的大小是不是一樣。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

B——邊緣規(guī)則性：色素痣呈邊緣光滑圓形或橢圓形；黑色素瘤邊緣一般模糊或呈毛刺狀。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

C——顏色：普通痣常呈單一褐色、黑色或藍(lán)色且均勻；黑色素瘤皮損常在棕色基礎(chǔ)上摻雜紅色、白色或藍(lán)黑色。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

D——直徑：色素痣直徑超過5mm。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

E——進(jìn)展變化：色素痣出現(xiàn)瘙癢、疼痛、皮膚破潰等情況需引起警惕。880新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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