14歲男孩早飯后又吃兩個大漢堡吃進急診室！
陳鐵龍 杭州市中醫(yī)院心血管病科主任醫(yī)師
前段時間，我的診室來了一個14歲的男孩，176厘米，體重卻有110公斤。因為頭暈、耳鳴被送到急診，收縮壓172mmHg，明顯的繼發(fā)性高血壓，這才從急診轉到我這里。
我問他是因為什么頭暈，他說吃了早飯后覺得還沒飽，在路上又買了兩個大漢堡帶到學校吃，上課沒一會就頭暈了。后來通過詢問病史，發(fā)現(xiàn)這個孩子除了有高血壓史，血脂、尿酸也非常高，還有脂肪肝、肝功能異常等癥狀，表明他的代謝狀態(tài)已出現(xiàn)了嚴重紊亂。
最近氣溫下降，他又沒有控制飲食，是導致這次血壓突然升高的主要原因。我建議他住院觀察，為他制訂了藥物降壓方案，服用藥物幾天后血壓逐步控制在正常范圍。住院期間，我發(fā)現(xiàn)他非常不愛動，幾乎一整天都坐著或躺著，特別跟他和他家長強調后續(xù)要注意改變生活方式。
從門診情況來看，高血壓正成為越來越多年輕人甚至青少年的新問題。中國健康與營養(yǎng)現(xiàn)狀調查結果顯示，監(jiān)測地區(qū)學齡兒童高血壓患病率從1991年的8.5%上升到了2015年的19.2%。
肥胖是目前兒童高血壓最重要的危險因素之一。所以年輕人控制好體重，是有效手段。當下，許多年輕人總愛開玩笑說“自己的血壓一下就上來了”，臨床實踐證明，血壓過度波動是心腦血管事件的獨立危險因素，即使是健康人群，如果血壓短時間內升高超過一定的數(shù)值，也容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣短和視力模糊等癥狀。
無論是否確診高血壓，保持健康的生活習慣很重要：建議控制食物的總量，調整飲食結構和飲食行為。不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內（少于3個月）快速減重，不要使用缺乏科學依據(jù)的減肥食品和飲品。對肥胖兒童來說，保證生長發(fā)育所需的前提下均衡飲食結構，選擇低脂低熱量、飽腹感強的食物。
還有，要進行適合個人能力的、形式多樣的身體活動：核心就三個字：動起來。隨時隨地，任何強度和難易系數(shù)與之相似的都可以。
建議每周至少進行3次有氧運動，其中最簡單的就是快走，簡單、低成本、便捷、無場地限制、有效、對膝關節(jié)影響相對小，其他建議的運動包括但不限于慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車……時間上不必拘泥于一定要運動滿40分鐘，只要愿意動起來，拆分成一天幾次、每次10分鐘左右，一樣可以達到改善血壓的效果。
最后，要規(guī)律睡眠：睡眠不足不僅會使血壓升高，還會誘使肥胖。如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應先進行干預，同時養(yǎng)成健康的睡眠習慣。
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