食管破裂，感染超級細菌 三次手術…… 只因他大口吃了塊三文魚
今年9月，奚先生在和朋友聚餐時心情大好。就在他將一大塊三文魚吞下去的瞬間，一陣劇烈的疼痛從胸骨后傳來。此后，他嘗試了噎飯團、喝醋等多種民間方法，然而疼痛癥狀并未得到絲毫緩解。最終，他被朋友送往浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)急診。
急診拍片結果顯示，奚先生右側胸腔內有大量積液，趕來會診的胸外科張虎副主任醫(yī)師根據病史及相關檢查資料，果斷決定立即為患者實施右側胸腔閉式引流，過程中可見大量帶有食糜的咖啡色胸腔積液流出。張醫(yī)師推測患者因短時間內大量飲酒后劇烈嘔吐，致使食管壓力驟增，從而引發(fā)自發(fā)性食管破裂。在和患者家屬溝通病情時，患者呼吸急促、明顯嗆咳、胸痛劇烈，氧飽和度呈下降趨勢，情況危急必須馬上進行手術治療。
手術過程中，張醫(yī)師發(fā)現奚先生右側胸腔充斥著大量膿性分泌物及食物殘渣，右后縱隔食管旁可見一個直徑約4cm的暗褐色囊性包塊，切開包塊外膜時，大量暗褐色液體源源不斷地涌出，其中還夾雜著一塊約1cm×2cm的三文魚碎片，這一囊腔是與食管相通的。隨后，醫(yī)生為他充分清理膿液，沖洗胸腔，并妥善留置了胸腔引流管。
手術完成后，奚先生被送往ICU進一步觀察治療。由丁鶯副主任醫(yī)師在內的重癥診療團隊（包括楊陽、劉玉嬌、文斌、周昕苗、付涵等醫(yī)師）接手后續(xù)治療。
針對奚先生的復雜病情，醫(yī)院開展多學科會診，針對性地制訂了全面的診療方案，包括抗生素的使用、引流管的沖洗、肺部情況的管理，內鏡下留置空腸營養(yǎng)管等。盡管如此，奚先生術后還是反復出現高熱、心率加快和低血壓等癥狀，醫(yī)生據此推測可能存在局部縱隔細菌感染。在和家屬進行充分溝通后，奚先生接受了第二次胸腔鏡下左側膿胸清除術，同時開始細菌的篩查。
檢驗科吳勝軍主任技師團隊依托“病原體精準檢測創(chuàng)新器械浙江省工程研究中心”，爭分奪秒地迅速檢測出了耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）�？焖倬珳实貦z測出超級細菌，為臨床醫(yī)生提供了及時且有針對性的治療依據，為挽救奚先生的生命健康贏得了寶貴的時機。
前后歷經三次食管瘺手術，多次在鬼門關徘徊，一場場生死較量，幸運的是，醫(yī)護團隊最終幫助患者戰(zhàn)勝了病魔，得以康復出院。
這個案例也提醒大家，在品嘗美食的同時，務必重視食物安全以及正確的進食方式。倘若出現劇烈胸痛、嘔吐等緊急狀況，必須立刻停止進食，并盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。
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