醫(yī)生一句話讓他破防:已經(jīng)兩年多了……
今年40歲不到的方先生是一家公司的中層,擁有不低的經(jīng)濟(jì)收入和幸福的家庭,在外人看來,他已經(jīng)是人生贏家,可他一直有個(gè)難言之隱——自己已經(jīng)“不行”兩年多了。
事情還得從8年前說起?釔劢∩淼姆较壬谝淮谓∩硌渴軅,被診斷為“腰椎間盤突出”,雖然休養(yǎng)了幾個(gè)月后基本恢復(fù),但之后他一旦勞累總覺得腰部酸痛,好在休息兩天就好轉(zhuǎn)了,就沒怎么重視。
然而,近兩年來,方先生腰酸腰痛的癥狀越來越重,后來下肢也受牽連,還出現(xiàn)腿痛的癥狀。更麻煩的是,他對“那方面的事兒”越來越提不起興趣,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,再次被診斷為腰椎間盤突出癥。
醫(yī)生建議他做手術(shù),一聽說要對脊柱開大刀,他就被嚇退了,反而“道聽途說”地去找了個(gè)街邊小店做了推拿按摩。
這不按還好,按完更痛了,不光是“小兄弟軟綿綿”,還出現(xiàn)了下肢無力、排尿困難的癥狀。
意識到問題嚴(yán)重后,方先生的妻子四處打聽,聽說杭州市第一人民醫(yī)院疼痛科俞良主任是專門治療腰椎間盤突出方面的微創(chuàng)手術(shù)專家,便立馬帶著丈夫來求診。
俞良結(jié)合方先生的癥狀、體征和影像學(xué)結(jié)果,判斷他是得了“馬尾神經(jīng)綜合征”——一種腰椎間盤突出導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種病癥主要是馬尾神經(jīng)受壓迫引發(fā),主要表現(xiàn)為下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙,會陰部麻木和刺痛感,大小便功能障礙等。
“你性生活有沒有受到影響?”俞良一句話讓方先生破了防,這才說出了自己那方面不行,已經(jīng)兩年多了。
眼下方先生的馬尾神經(jīng)已經(jīng)受損,如果不立即手術(shù),可能會導(dǎo)致神經(jīng)功能的永久性損傷?紤]到病情的嚴(yán)重性,俞良第一時(shí)間為他安排了“腰椎內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核切除術(shù)”,手術(shù)切口僅為7毫米。
術(shù)后,方先生腰腿疼痛的癥狀馬上得到緩解。最重要的是,經(jīng)過將近兩個(gè)月的恢復(fù),他的小便功能和性功能也都被重新“喚醒”。
術(shù)后,方先生感慨又慶幸:“我之前一直很害怕手術(shù),沒想到這個(gè)手術(shù)微創(chuàng)又安全,還解決了我多年的難言之隱。”
俞良解釋,人的腰椎有5節(jié),而連接每一節(jié)椎骨的就是椎間盤。剛開始,椎間盤里存在滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)乃,每個(gè)椎間盤都活力無限,彈性十足,這讓它們能屈能伸,所以不管做什么動(dòng)作都毫無壓力。但椎間盤最怕的就是變老、水分流失。如果長期保持各種不良姿勢,會加劇椎間盤的老化和水分流失,長此以往就會造成腰椎間盤突出。
椎間盤突出不是最可怕的,最可怕的是萬一它突出的位置剛好壓迫到神經(jīng),那就不止是腰的問題了。因?yàn)樵谘髠?cè)還有個(gè)“大佬”——馬尾神經(jīng),它負(fù)責(zé)掌管人類腰部以下大量敏感神經(jīng)。一旦突出的位置壓迫到馬尾神經(jīng),腿痛腿麻、屁股痛就會接踵而來。嚴(yán)重的情況下,還會“尿不出來”“硬不起來”。
不過,并不是所有腰椎間盤突出癥患者都需要手術(shù)治療,病情發(fā)展初期并不需要手術(shù)治療。
俞良介紹,腰椎間盤突出癥一般分為三個(gè)階段:第一階段僅出現(xiàn)反復(fù)腰痛,這時(shí)可考慮進(jìn)行保守治療。
一旦出現(xiàn)腿痛、腿麻,這說明突出的椎間盤已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根,這就到了第二階段。如果經(jīng)過三個(gè)月保守治療無效,可以擇期手術(shù)治療。
到了第三階段,則會出現(xiàn)腿無力、無法正常行走甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。這說明神經(jīng)損傷嚴(yán)重,要抓緊時(shí)間手術(shù)治療。
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