102/61mmHg,血壓正常;144/72mmHg,高血壓。這兩個相差較大的血壓數(shù)值竟然是同一人同一時段內(nèi)的左右雙臂血壓。近日,區(qū)第一人民醫(yī)院就收治了這樣一名患者。
其實早在一周前,患者李阿姨就發(fā)現(xiàn),每次量血壓,右臂的血壓都明顯高于左臂。帶著這個疑惑,她來到了區(qū)一醫(yī)院胸外科/心臟血管外科咨詢醫(yī)生。
經(jīng)過初步檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李阿姨不僅僅左右臂的血壓不一樣,左手的脈搏也明顯比右手要弱,而且左手皮膚發(fā)涼,右手更溫暖一些。CT血管造影檢查結(jié)果進一步證實了醫(yī)生的判斷:影像顯示,李阿姨左鎖骨下動脈起始段存在混合斑塊,管腔重度狹窄。原來,她得了一種名為“鎖骨下動脈盜血綜合征”的病。
醫(yī)院胸外科/心臟血管外科主任陳洪說,鎖骨下動脈負(fù)責(zé)為手臂和小腦供血。左右兩側(cè)鎖骨下動脈的分支——左、右椎動脈負(fù)責(zé)為“最高司令部”腦組織供血,最終匯合到一起。當(dāng)鎖骨下動脈靠近心臟的位置狹窄或堵塞(比如動脈硬化、血管斑塊),手臂的血流供應(yīng)不足,導(dǎo)致一側(cè)手臂無力、發(fā)涼、脈搏微弱,血壓低于另一側(cè)手臂。此時,人體就會啟動“應(yīng)急預(yù)案”,本該流向大腦的血液,被緊急抽調(diào)回來供應(yīng)手臂。這會讓患者大腦缺血,導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省?span style="display:none">uXs新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
隨后,李阿姨入住了胸外科/心臟血管外科病區(qū),并在局部麻醉下接受了微創(chuàng)介入手術(shù)。陳醫(yī)生說:“我們在患者左鎖骨下動脈最狹窄的部位植入了一枚小小的支架,撐起了原本狹窄的動脈,血流通路恢復(fù)正常,雙臂血壓恢復(fù)正常,左上肢135/78mmHg,右上肢136/76mmHg!
醫(yī)生表示,正常情況下,一般人的左右手臂血壓會有少許差異,差值在10mmHg以內(nèi)屬于正常情況,差值>15—20mmHg則屬于異常情況,需要引起警惕。測量血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動,平復(fù)心情,不要吸煙、喝茶或咖啡。
陳醫(yī)生提醒廣大市民,如果出現(xiàn)雙臂血壓差異明顯,經(jīng)常頭暈,走路不穩(wěn)或一側(cè)上肢發(fā)冷、無力、脈搏微弱等癥狀,需要第一時間就診。另外,高血壓、高血脂、糖尿病以及吸煙等不良習(xí)慣是引發(fā)動脈粥樣硬化,進而造成血管狹窄、堵塞的主要危險因素,規(guī)范有效地控制血壓、血糖和血脂,可以預(yù)防斑塊形成及進展。高風(fēng)險人群應(yīng)定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的血管疾病。
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