熊高云 浙江省立同德醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師
半個(gè)月前,我的診室來(lái)了一名年輕患者劉先生,只見他坐立不安,還用小手指不停在耳洞里轉(zhuǎn)圈。我用視頻耳內(nèi)鏡一探,發(fā)現(xiàn)他的雙側(cè)耳朵“發(fā)霉”了——外耳道和鼓膜表面覆蓋著一層真菌樣的菌絲結(jié)痂,且長(zhǎng)了很多密密麻麻的“小蘑菇”,形似過(guò)期食品上的霉菌。
我診斷為真菌性外耳道炎。詢問病史得知,劉先生平時(shí)有用棉簽或挖耳勺掏耳朵的習(xí)慣,特別鐘愛這種酥麻上頭的感覺?勺罱欢螘r(shí)間,他總是感覺耳朵奇癢,還悶得發(fā)慌,越癢就掏得越頻繁,結(jié)果癢感非但不見好轉(zhuǎn),耳朵還流出臭臭的液體,聽力也減退了,才趕緊來(lái)醫(yī)院就診。
根據(jù)病情,我對(duì)他做了高清視頻耳內(nèi)鏡下的外耳道清理,再在他外耳道涂上抗真菌藥膏,并叮囑隔日到院換藥,洗澡時(shí)避免進(jìn)水。經(jīng)過(guò)2周治療,目前劉先生的外耳道基本恢復(fù)了正常狀態(tài),耳癢的癥狀也消失了。
眼下正值梅雨季,高濕度和氣溫正是真菌生長(zhǎng)的絕佳環(huán)境,加上人體出汗增多、淋雨幾率增加、游泳和洗頭洗澡頻繁等因素,外耳道處于潮濕狀態(tài),所以也是該病的高發(fā)季。因此,預(yù)防真菌性外耳道炎,我們應(yīng)該做到——
1.保持外耳道干燥清潔,洗澡時(shí)可用耳塞、棉花等將耳道堵住,避免耳朵進(jìn)水,如進(jìn)水后及時(shí)清理。
2.避免頻繁挖耳、采耳。特別要注意的是頻繁挖耳、采耳會(huì)損傷皮膚,耵聹(即耳屎)其實(shí)對(duì)耳朵有保護(hù)作用,過(guò)度清理反而失去這層屏障,還可能將耳垢或者水分推入耳朵深處,令真菌“如入無(wú)人之境”。挖耳工具也是真菌傳播的主要途徑之一,因此避免與他人共用挖耳勺,可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
3.積極治療外耳道濕疹、中耳炎等耳部疾病,合理使用抗生素滴耳液和激素滴耳液。
4.積極治療慢性病,如糖尿病等,抵抗力下降會(huì)增加真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。
5.作息規(guī)律,清淡飲食,加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫力。
6.出現(xiàn)耳癢、耳內(nèi)不適、耳悶、耳道流水樣分泌物等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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