張女士在杭州一家單位上班,參加了杭州市職工醫(yī)保,已經(jīng)在“浙里辦”App上和父母綁定了“親情賬戶”。前段時(shí)間,張女士的父親張伯去家附近的定點(diǎn)藥店買藥,但工作人員告訴他不能用張女士醫(yī)?ɡ锏腻X為自己支付。
“我聽說家人可以用我醫(yī)?ɡ镥X的呀?為什么我爸爸買藥不能用呢?”張女士不解。
其實(shí),張女士的問題,涉及到醫(yī)!坝H情賬戶”和“家庭共濟(jì)”。二者有什么區(qū)別?本期由依保兒做權(quán)威解答。
“親情賬戶”是指綁定在個(gè)人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶(比如張女士父親的賬戶就是綁定在張女士個(gè)人醫(yī)保賬戶上的子賬戶),一般無參保地限制,只要家人在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)即可綁定,主要是為了方便老人、小孩等未使用智能手機(jī)的群體申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。
添加“親情賬戶”后,便可以獲取家庭成員的醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)“亮碼”。也就是說,您把家人綁定為您的“親情賬戶”后,如果他們看病就醫(yī)的時(shí)候沒有帶醫(yī)?ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證,您可以通過“親情賬戶”模塊展示其醫(yī)保電子憑證,幫助他們掛號(hào)、繳費(fèi)、買藥等,還能查詢到他們的年度醫(yī)療費(fèi)用。
所以說,“親情賬戶”解決的是不用攜帶被綁定的老人、小孩的實(shí)體醫(yī)?ǖ膯栴},只負(fù)責(zé)代為“亮碼”,不涉及賬戶資金共用。所以,張伯去藥店買藥,無法通過“親情賬戶”使用張女士醫(yī)保卡里的錢。
張伯如果要使用張女士醫(yī)保卡里的錢,需要完成的是綁定“家庭共濟(jì)”。
什么是“家庭共濟(jì)”?簡單說,指的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的歷年賬戶余額可以共濟(jì)給近親屬使用。需要注意的是,職工醫(yī)保參保人(也叫“授權(quán)人”)辦理“家庭共濟(jì)”的前提是其近親屬在浙江省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且醫(yī)保待遇正常,這里的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。張伯屬于張女士的近親屬,可以辦理“家庭共濟(jì)”。
“家庭共濟(jì)”綁定后,如果近親屬本人有醫(yī)保個(gè)人賬戶,優(yōu)先使用其本人賬戶資金支付;如果近親屬本人無賬戶或余額不足時(shí),自動(dòng)啟用授權(quán)人的歷年賬戶資金結(jié)算。
無論是本地就醫(yī)還是省內(nèi)、跨省異地就醫(yī),只要完成共濟(jì)綁定,都可以直接刷卡結(jié)算,無需事后報(bào)銷。
打個(gè)比方,您的孩子參加了省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,不管是杭州的,還是寧波的,在完成“家庭共濟(jì)”綁定后,您的個(gè)人賬戶歷年資金除了能支付他的就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用外,還可代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分以及支付除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
所以,“家庭共濟(jì)”發(fā)揮著“共享錢包”的作用,是由職工醫(yī)保參保人授權(quán)歷年賬戶余額給近親屬使用。在為近親屬綁定了“親情賬戶”之后,還需要進(jìn)行共濟(jì)關(guān)系備案綁定,才能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì)。要特別注意的是,賬戶可以共濟(jì),個(gè)人醫(yī)保待遇不可共濟(jì)!個(gè)人的報(bào)銷比例、起付線等按照本人的參保險(xiǎn)種待遇執(zhí)行。
如何辦理“家庭共濟(jì)”?我們提倡線上辦理?梢酝ㄟ^“浙里辦”App搜索“浙里醫(yī)保”,進(jìn)入“我要備案—?dú)v年賬戶家庭共濟(jì)”模塊,即可完成綁定、解綁及查詢操作。
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