鄭斌 浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院） 杭州院區(qū)眼底病中心副主任 主任醫(yī)師Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

甘肅天水幼兒園幼兒血鉛異常事件令人痛心。鉛不僅傷腦傷身，更是視力的“隱形殺手”，尤其對兒童眼健康危害極大。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

鉛是如何“毒”害眼睛的？鉛屬于常見的幾大重金屬污染物之一，是一種嚴(yán)重危害人體健康的重金屬元素。鉛可通過直接接觸或血液循環(huán)兩種途徑損害視覺系統(tǒng)——Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.直接接觸性損害（較少見但急重）：含鉛粉塵、溶液濺入眼內(nèi)�？梢鸹瘜W(xué)性結(jié)角膜炎，引起劇烈眼痛、充血、畏光、流淚；可出現(xiàn)角膜損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜上皮剝脫、潰瘍；可引起眼內(nèi)異物沉積，鉛微�？赡軠粲诮Y(jié)膜囊或角膜，形成局部刺激灶或色素沉著。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.血源性損害（更常見且隱匿）：通過消化道攝入、呼吸道吸入和皮膚接觸等方式進入人體�？稍斐梢暽窠�(jīng)病變和視網(wǎng)膜損傷，鉛會影響大腦處理視覺信號的區(qū)域，導(dǎo)致看東西的范圍變�。ㄒ曇叭睋p），或者看東西反應(yīng)遲鈍（信號傳遞變慢）。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么兒童眼睛是鉛污染“重災(zāi)區(qū)”？首先，兒童視神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，血-眼屏障功能不完善，鉛更易侵入和蓄積；其次，兒童視神經(jīng)及視網(wǎng)膜對鉛毒性敏感性遠高于成人；第三，兒童消化道鉛吸收率可達40%-50%，而排泄能力僅為成人的1/74；最后，兒童發(fā)育期損傷可能導(dǎo)致不可逆的視力損害和視覺功能障礙。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何減輕鉛中毒對眼健康的影響？首要的是脫離鉛源！杜絕繼續(xù)暴露是基礎(chǔ)；然后由兒科或職業(yè)病科主導(dǎo)，進行全身驅(qū)鉛治療，眼科協(xié)同治療。對于眼部癥狀進行對癥支持治療，如有直接鉛接觸立即徹底沖洗，抗炎抗感染，促進角膜修復(fù)；如出現(xiàn)視神經(jīng)/視網(wǎng)膜病變，通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如B族維生素、甲鈷胺）、改善微循環(huán)藥物、抗氧化劑（如維生素C、E）進行治療；此外，還要進行相應(yīng)的視覺康復(fù)訓(xùn)練和輔助。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早期發(fā)現(xiàn)、及時驅(qū)鉛是保護視功能的關(guān)鍵。嚴(yán)重或慢性中毒可能導(dǎo)致永久性視力損傷。日常生活中，家長要警惕來源不明的彩色玩具、文具、食物（尤其異常鮮艷者），選用內(nèi)部無彩繪的安全餐具，教育孩子勤洗手、不啃咬物品、勿揉眼。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

若孩子有視力變化、眼不適、辨色困難或伴全身癥狀，及時就醫(yī)，若有鉛暴露疑慮也請及時告知醫(yī)生。Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（為保護隱私，文內(nèi)患者為化名）Szy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)