杭州日?qǐng)?bào)訊 日前，浙江省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸內(nèi)科的診室里，一名23歲的患者小張被確診為中晚期結(jié)直腸癌。接診的馮婷婷眉頭一緊：“從臨床來(lái)看，年輕的結(jié)直腸癌患者逐年增加。從全國(guó)發(fā)病情況來(lái)看，中青年結(jié)直腸癌患者占比10%—15%，也呈增加趨勢(shì)�！�99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷分析，當(dāng)下生活方式發(fā)生變化，高脂外賣、熬夜加班、忽視體檢，讓年輕人成為結(jié)直腸癌的“新獵物”。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“富貴癌”找上年輕人 糞便隱血檢測(cè)加腸鏡檢查仍是“金標(biāo)準(zhǔn)”99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

《2024浙江省腫瘤登記年報(bào)》顯示，結(jié)直腸癌發(fā)病率高居第五位。究其原因，馮婷婷用“富貴癌”形容結(jié)直腸癌——高脂低纖維飲食、久坐不動(dòng)、肥胖都是推手。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“外賣盛行，重油重鹽的飲食模式和腸道菌群失衡形成了惡性循環(huán)，成了結(jié)直腸癌的催化劑�！瘪T婷婷發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下的年輕腸癌患者往往有鮮明的共同特征——長(zhǎng)期熬夜、外賣依賴、工作壓力大，“而且這類患者對(duì)于身體的不舒服特別能熬，還能拖，體檢也不注意。確診時(shí)，他們的病情往往已進(jìn)展至中晚期�！�99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小張就是典型。他長(zhǎng)期加班、飲食不規(guī)律，出現(xiàn)便血癥狀后，誤以為是痔瘡，拖了半年才就醫(yī)。他到醫(yī)院做了腸鏡檢查后才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是中晚期結(jié)直腸癌，“如果早點(diǎn)檢查，完全可以在息肉階段就解決問(wèn)題。”馮婷婷提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛、不明原因消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要仗著年紀(jì)輕就“熬一熬”。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“目前，腸癌篩查技術(shù)取得了一系列進(jìn)展，但糞便隱血檢測(cè)結(jié)合腸鏡檢查仍是‘金標(biāo)準(zhǔn)’�！瘪T婷婷說(shuō)。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙江，全省重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目被納入浙江省政府民生實(shí)事項(xiàng)目，已連續(xù)開(kāi)展六年，目標(biāo)人群主要是50至74周歲的浙江戶籍居民。篩查通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估和糞便隱血試驗(yàn)初篩高危人群，陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受結(jié)腸鏡檢查。浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬介紹，此前五年（2020—2024年），全省累計(jì)篩查超千萬(wàn)人次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腺瘤以上病變檢出率逐年提升。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷建議普通人群從50歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查。而針對(duì)高危人群，例如有腫瘤家族史、炎癥性腸病的患者，建議從40歲起就進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這種腸息肉是“定時(shí)炸彈” 年輕人預(yù)防應(yīng)側(cè)重“改土壤”99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除早期篩查外，腸癌該如何防治？馮婷婷介紹，有研究表明，80%的結(jié)直腸癌都是從腺瘤性息肉經(jīng)過(guò)10年至15年的逐步惡變形成，這一過(guò)程通常遵循“正常黏膜→小息肉→大息肉→高級(jí)別瘤變→浸潤(rùn)性癌”的演變過(guò)程。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

她曾經(jīng)接診過(guò)一名30歲男性患者，體檢時(shí)通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了一枚直徑約0.8厘米的寬基底息肉，病理結(jié)果顯示為“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，是癌變前的最后階段。馮婷婷團(tuán)隊(duì)隨即為其安排了內(nèi)鏡下切除術(shù)，成功阻斷了癌變進(jìn)程。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“寬基底息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%，尤其是息肉大于2cm癌變風(fēng)險(xiǎn)大幅升高，就像埋在腸壁里的‘定時(shí)炸彈’。體檢中一旦發(fā)現(xiàn)此類息肉，無(wú)論大小，建議切除，以免發(fā)展成腸癌。息肉切除后，還需遵醫(yī)囑定期做腸鏡復(fù)查。”99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“傳統(tǒng)腸癌防治以內(nèi)鏡下切除息肉為主，但這無(wú)法改變?nèi)梭w的致癌微環(huán)境，不能從根本上解決問(wèn)題。年輕人更要在生活中進(jìn)行身體的‘土壤改造’。”馮婷婷列出了預(yù)防腸癌“三件套”——合理攝入膳食纖維、減少紅肉的攝入、拒絕久坐。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

記者問(wèn)及當(dāng)下火爆的益生菌是否能預(yù)防腸癌時(shí)，馮婷婷說(shuō)：“益生菌預(yù)防腸癌主要來(lái)自實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)物模型，是否能夠預(yù)防人類腸癌還需要更多的臨床研究證實(shí)。腸道菌群平衡的健康人群，不需要補(bǔ)充益生菌。此外，需要注意的是，如果患者長(zhǎng)期服用含蒽醌類物質(zhì)減肥產(chǎn)品，可能引發(fā)結(jié)腸黑皮病，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹和消化不良等不適癥狀。”99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1：腸鏡痛苦且危險(xiǎn)，能不做就不做。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷：不科學(xué)。結(jié)腸鏡是腸癌早期篩查的核心手段，技術(shù)已較成熟，且目前的無(wú)痛腸鏡可緩解不適感。腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)很低，而且能直接發(fā)現(xiàn)并處理息肉和癌前病變，避免病情惡化。拒絕腸鏡可能延誤診斷，相關(guān)人群建議進(jìn)行定期篩查。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2：體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)顯示正常，即可排除腸癌。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷：錯(cuò)誤。腫瘤標(biāo)志物在部分早期、晚期腸癌中仍可能顯示正常，靈敏度有限。僅憑標(biāo)志物判斷會(huì)漏診腸癌，腸癌篩查需結(jié)合糞便隱血和腸鏡檢查。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3：基因檢測(cè)是“智商稅”，對(duì)腸癌無(wú)用。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷：錯(cuò)誤�；驒z測(cè)有明確價(jià)值：晚期患者可通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)，指導(dǎo)靶向治療、免疫治療；高危（如家族史、遺傳性息肉病）人群能篩查遺傳風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)早干預(yù)。但非所有人必需，需遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化選擇。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4：腸癌是吃肉引起的，素食者不會(huì)得。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷：錯(cuò)誤。高脂低纖維飲食確實(shí)是患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，但久坐、吸煙、酗酒同樣危險(xiǎn)。素食者若存在其他不良習(xí)慣或遺傳因素，仍可能患病。預(yù)防腸癌需綜合健康飲食（適量肉+高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5：腸癌轉(zhuǎn)移后無(wú)須積極治療。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

馮婷婷：不正確。腸癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)藥物顯著延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。部分轉(zhuǎn)移灶（如肝轉(zhuǎn)移）經(jīng)綜合治療后，有1/3患者可能達(dá)到臨床治愈，所以患者不應(yīng)該放棄治療。99w新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)