將黃金當成“銅絲”扔掉 六旬阿姨遭遇“認知障礙”
收好這份守護指南識別阿爾茨海默病早期信號
指導(dǎo)專家 遲淑梅 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）老年精神二科副主任
9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的宣傳主題為“早防早治 守護認知”。在不少人眼中，“老糊涂”是歲月留下的自然痕跡，卻不知這背后可能藏著阿爾茨海默病的早期預(yù)警。數(shù)據(jù)顯示，我國阿爾茨海默病患者超千萬，而早期就診率不足20%，許多家庭因忽視早期信號，錯過了干預(yù)的最佳時機。家住杭州的65歲劉阿姨（化名）一家，就曾在鄰里矛盾與困惑中，才看清早期阿爾茨海默病的“真面目”。
黃金變“垃圾”、頻繁引發(fā)鄰里矛盾？
六旬老人的反常舉動并非“粗心”
“您家老人拿了我家快遞，里面的黃金手鐲不見了！”今年母親節(jié)剛過，李女士（化名）就接到鄰居帶著怒氣的電話。她匆匆趕回家，發(fā)現(xiàn)母親劉阿姨正坐在沙發(fā)上，手里還攥著幾個空紙殼�！拔铱茨菓羧思议T口放著個盒子，以為是沒人要的垃圾，里面那根銅絲我就扔了。”劉阿姨的話讓李女士又急又懵：那是鄰居剛買的黃金手鐲，價值近萬元，怎么就成了“銅絲”？
事實上，這不是劉阿姨第一次讓家人陷入尷尬。此前一年，家人就發(fā)現(xiàn)她變得有些“反�！保涸�(jīng)把家里打理得井井有條的她，買菜時會反復(fù)問攤主“多少錢”，回到家卻忘了自己買了什么；手機屏幕常亮著，卻總說“不知道怎么操作”；明明家里不缺生活用品，她卻執(zhí)著于收集紙箱、塑料瓶，堆在陽臺角落，說“扔了可惜”。李女士起初以為母親只是年紀大了記性差，或是節(jié)儉習(xí)慣改不了，直到鄰里間的矛盾接連爆發(fā)——有鄰居曬在小區(qū)群里的照片顯示，監(jiān)控拍到劉阿姨拿走了門口剛送達的鮮花快遞，只留下空紙盒；還有鄰居抱怨，家門口的雜物經(jīng)常被挪動，懷疑是劉阿姨所為。
“那段時間，我總在給鄰居道歉，心里又委屈又不解，覺得媽媽怎么變成這樣了。”李女士說，直到黃金手鐲事件發(fā)生，她才意識到事情不對勁。帶著母親到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）老年精神二科副主任遲淑梅處就診后，經(jīng)過神經(jīng)心理學(xué)評估、顱腦磁共振和PET-CT等一系列檢查，劉阿姨最終被確診為早期阿爾茨海默病。“患者收集紙殼、誤扔物品的行為，并非‘節(jié)儉’或‘粗心’，而是疾病導(dǎo)致的認知判斷障礙�！边t淑梅解釋，她無法分辨“他人財物”與“無用垃圾”，也理解不了鮮花、金手鐲的實際價值，這些看似反常的舉動，正是阿爾茨海默病發(fā)出的早期信號。
正常衰老健忘與阿爾茨海默病難以分清？
關(guān)鍵在于“記憶是否被準確存儲”
“人老了記性差很正�！�，這是很多人對老年健忘的固有認知，也是導(dǎo)致阿爾茨海默病早期漏診的主要原因。但遲淑梅指出，正常衰老帶來的記憶下降與阿爾茨海默病引發(fā)的認知障礙，有著清晰的區(qū)別，普通人通過日常表現(xiàn)就能初步判斷。
正常衰老的健忘，更像是“暫時找不到記憶”。比如想從書架上找一本常用的書，知道書一定在書架里，只是暫時記不清具體位置，翻找一會或是家人提醒“上周你放在最上層了”，就能順利找到；去超市買東西，忘了清單上的某一樣，看到貨架上的商品時，就能回憶起“對，我就是要買這個”。這種記憶問題不會影響日常生活，老人依然能獨立做飯、購物、打理家務(wù)，也能清晰記得重要的人和事，比如家人的生日、家庭住址等。
“而阿爾茨海默病早期的記憶下降，是‘記憶根本沒被存儲’。就像劉阿姨，拿了鄰居的快遞卻完全不記得自己的行為，即便家人反復(fù)提醒‘你當天還拆開了盒子’，她也無法回憶起過程�！边t淑梅介紹，有的老人會反復(fù)問同一件事，比如剛吃過午飯，10分鐘后又問“該吃飯了嗎”；還有的老人會找不到常用物品，把鑰匙放進冰箱、把眼鏡藏進衣柜，卻想不起自己何時放的。除了記憶問題，患者還會出現(xiàn)判斷能力下降，比如把變質(zhì)的食物當作新鮮的吃，或是在冬天穿夏天的衣服；語言表達也會變得吃力，想說“洗衣機”卻叫不出名字，只能用“轉(zhuǎn)圈圈洗衣服的東西”來代替；另外情緒波動也會變大，原本溫和的人可能突然變得暴躁、多疑，或是莫名焦慮、抑郁，這些癥狀都與正常衰老有著本質(zhì)的區(qū)別。
遲淑梅強調(diào)，若發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)“無法被提醒回憶”的記憶問題，或是伴隨判斷、語言、情緒上的異常，即便癥狀不嚴重，也應(yīng)及時就醫(yī)檢查。早期通過神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查等，能精準判斷是否為阿爾茨海默病，為盡早干預(yù)治療爭取時間。
想要延緩大腦認知退化進程
這份“守護認知”指南請收好
據(jù)悉，今年世界阿爾茨海默病日的主題“早防早治 守護認知”，其核心在于“預(yù)防優(yōu)先”。研究表明，40%的阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險與生活方式相關(guān)，通過調(diào)整日常習(xí)慣，能有效降低風(fēng)險，即便對有家族病史的人群，也能延緩認知下降的速度。
“保護心腦血管是守護認知的基礎(chǔ)�！边t淑梅介紹，大腦的健康與血管密切相關(guān)，高血壓、高血糖、高血脂會損傷血管，影響腦部供血，增加認知衰退風(fēng)險。因此，普通人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服藥控制指標；同時要戒煙限酒，吸煙會破壞血管內(nèi)皮，二手煙中的有害物質(zhì)還會損害大腦細胞，而過量飲酒（每天酒精攝入量超過25克）會加速認知衰退，建議盡量少喝或不喝。
其次，規(guī)律運動能激活大腦活力。運動時腦部血液循環(huán)會加快，還能刺激“神經(jīng)營養(yǎng)因子”的釋放，幫助維持大腦神經(jīng)細胞的功能。“建議每周進行累計150分鐘的中等強度有氧運動，比如每天快走30分鐘，老年人也可以在家練習(xí)八段錦，動作簡單易行，能有效鍛煉身心。堅持運動不僅能增強體質(zhì)，還能讓大腦保持活躍，減少認知衰退的可能�！边t淑梅說。
合理飲食為大腦提供“營養(yǎng)支持”。目前國際上推薦的“地中海飲食模式”，對保護神經(jīng)細胞、延緩認知下降有明確作用。這種飲食模式強調(diào)多吃綠葉蔬菜，比如菠菜、西藍花，每天搭配一小把堅果，比如核桃、杏仁；多吃豆制品和全谷物，比如燕麥、糙米，替代部分精米白面；每周吃2—3次魚類，尤其是深海魚，比如三文魚、鱈魚等。同時要減少紅肉、甜食、油炸食品和奶酪的攝入，避免高油高糖飲食對大腦的損害。
值得注意的是，保持認知活躍和社交互動也很重要。遲淑梅表示，退休后在家“無所事事”，容易讓大腦處于“閑置”狀態(tài)，加速認知衰退。建議老年人多參與社交活動，以及保持持續(xù)學(xué)習(xí)新事物的熱情，比如去老年大學(xué)學(xué)書法、舞蹈，或是嘗試用智能手機刷視頻、網(wǎng)購，讓大腦在學(xué)習(xí)中保持活力。
最后，專家提醒，管理情緒和睡眠、避免頭部外傷，也是預(yù)防認知下降的關(guān)鍵。長期焦慮、抑郁或睡眠不足，會損傷大腦中負責記憶的“海馬體”，建議通過冥想、散步等方式緩解壓力，保證每天7—8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠；而頭部外傷是阿爾茨海默病的明確風(fēng)險因素，日常生活中騎電動車要戴頭盔，老年人避免踩凳子夠高處物品，上下樓梯扶好扶手，減少頭部受傷的可能。此外，若出現(xiàn)視力、聽力下降，建議要及時佩戴眼鏡或助聽器，因為感官功能減退會減少大腦的“外界刺激”，加速認知衰退，糾正感官問題能幫助大腦更好地接收信息。
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