記者4月16日從市醫(yī)保局獲悉，去年我市共追回醫(yī)保基金本金6675.28萬元，行政處罰立案41件。醫(yī)保部門再次提醒，醫(yī)�；鹗菑V大參保群眾的“看病錢”“救命錢”，我市堅決打擊套取、騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年1月，市醫(yī)保局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某定點(diǎn)藥店在2022年9月1日至12日期間，將西洋參禮盒、魚油、益生菌粉等25種非藥品串換成修正唯金諾氨酚咖那敏片、阿莫西林膠囊、清開靈片等74盒藥品上傳結(jié)算，導(dǎo)致醫(yī)�；饟p失5600元，涉嫌串換藥品。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局對該機(jī)構(gòu)作出責(zé)令退回5600元并處2倍罰款1.12萬元的行政處罰。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年9月20日，鐘樓區(qū)某定點(diǎn)零售藥店相關(guān)管理人員被公安部門立案偵查，目前已被移送檢察機(jī)關(guān)提起公訴。經(jīng)查，為完成業(yè)績考核任務(wù)以及謀取私利，該店相關(guān)管理人員多次利用參保人員醫(yī)保卡或誘導(dǎo)、協(xié)助參保人員，將不屬于醫(yī)�；鹬Ц兜乃幤�、保健食品以及醫(yī)療器械等，串換為醫(yī)保范圍內(nèi)藥品上傳，導(dǎo)致醫(yī)保統(tǒng)籌基金損失33576.94元。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

去年3月，我市醫(yī)保中心對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外傷人員進(jìn)行日�；�，發(fā)現(xiàn)106名參保人員涉嫌隱瞞交通事故存在第三方責(zé)任的事實(shí)，以騙取醫(yī)�；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用。依據(jù)《常州市醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法與刑事犯罪案件銜接工作制度》，市醫(yī)保中心將相關(guān)線索移送公安機(jī)關(guān)，市公安部門刑事立案14起，移送檢察機(jī)關(guān)起訴6人，加強(qiáng)了查處騙取醫(yī)�；鸢讣Χ取�wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

任何違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保人的權(quán)益，我市對此堅決予以打擊，維護(hù)公平正義。市醫(yī)保局基金監(jiān)督處負(fù)責(zé)人石樹才介紹，我市構(gòu)建衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門業(yè)務(wù)聯(lián)管格局，落實(shí)公安、檢察、法院、紀(jì)檢等部門常態(tài)工作聯(lián)動，持續(xù)營造打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。2023年，我市共追回基金本金6675.28萬元，處違約金396.54萬元，自查自糾284.86萬元，行政處罰立案41件，結(jié)案21件，罰沒收入9.38萬元。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

石樹才提醒廣大參保人，要珍惜醫(yī)保權(quán)益，不濫用、不套用、不冒用醫(yī)保資金，依法依規(guī)使用并妥善保管好個人醫(yī)�？ā⑨t(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），不出借、不留卡，自覺抵制冒名就醫(yī)行為；不突擊使用各類統(tǒng)籌待遇，超量配取、囤積甚至倒賣藥品；切勿利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會，獲取生活用品、保健品、接受返還現(xiàn)金等其他非法利益，不重復(fù)享受醫(yī)保待遇、不虛假就醫(yī)購藥、不偽造證明材料騙取醫(yī)�；�。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

特別要提醒的是，一旦違法違規(guī)使用醫(yī)保基金，醫(yī)保部門將給予行政處罰，追回醫(yī)�；鸩和ａt(yī)保待遇3—12個月；故意欺詐騙保的，還將被處騙取金額2倍以上、5倍以下罰款，數(shù)額較大的將被追究刑事責(zé)任。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)保部門提醒，市民若發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為請舉報，查證屬實(shí)最高可獲獎勵20萬元。wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（記者 芮偉芬 通訊員 周鎖根）wD4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)