14個月寶寶咳嗽不停只因一�；ㄉ�?再次提醒家長們不要給三歲以下孩子吃堅果
每日商報訊 最近幾天天氣偏冷，杭州市第一人民醫(yī)院兒科門診里感冒、咳嗽的小病患也明顯增多。前幾天，一位媽媽帶著寶寶來到了兒科門診，原因是寶寶連續(xù)咳嗽了一個星期都沒好，還越咳越厲害。到醫(yī)院一檢查，結(jié)果把媽媽也嚇了一跳。
咳嗽反反復復 一查氣管里竟有東西
前不久，14個月大的小天（化名）被媽媽抱到市一醫(yī)院兒科就診。媽媽告訴醫(yī)生，寶寶咳嗽一周多，最近幾天越來越厲害，還開始喘，和平時的咳嗽不太一樣，想來看看到底是什么原因。
醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)小天沒有流涕也沒有發(fā)燒，和一般感冒引起的咳嗽完全不同。在詳細詢問病史時，一個細節(jié)讓醫(yī)生留了心。原來一周多前小天媽媽抱著在外面玩時碰到鄰居，鄰居拿出了花生米。小天媽媽知道幼兒不能吃堅果，還沒來得及阻止，小天已快速地嚼著花生米吞下去了�！爱敃r寶寶被嗆到咳了半天，之后就開始斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽�！�
聽完這話，醫(yī)生馬上為小天安排了肺部CT檢查，果然發(fā)現(xiàn)在孩子的支氣管內(nèi)，有幾塊異物。之后，小天被收治住院。由于小天異物吸入已經(jīng)有一周多時間，所以異物周圍分泌物增多，包裹大量的痰液，引起咳喘、肺炎、肺不張、氣促、低氧血癥等。
接手的兒科馮梅主任醫(yī)師深知氣管異物的嚴重性，馬上聯(lián)系了耳鼻咽喉科曹曉林主任醫(yī)師，為小天準備手術。
在征得家長同意后，曹曉林團隊決定通過氣管鏡將卡在孩子氣道內(nèi)的異物取出。由于小天只有14個月，不宜長時間麻醉，對麻醉的要求很高，特別請來麻醉科孫建良主任參與救治。
和成人不同，小天的氣道較薄較軟，容不得絲毫閃失。由于花生碰到水泡漲了以后體積增大，變得酥軟、黏滑，異物抓取異常困難。術中，曹曉林跪地操作，只為找到更為合適的角度。氣管鏡下，只見花生碎堵住了孩子80%的氣管。最后，憑借團隊經(jīng)驗和精湛的技術，各科室緊密配合，終于將異物順利完整取出。果然，卡在小天氣管里的，就是幾顆花生碎。
異物吸入后的急救操作方法要牢記
事實上，杭州市一醫(yī)院每年都會收治好幾例氣道異物吸入的患兒。這是一種危險性極高的兒童意外傷害。
曹曉林表示，食管和氣管相鄰，孩子在進食中被嗆到或哭鬧等就會讓食物進入氣道里，變成異物。一旦異物誤入氣管，非常危險，輕者受傷害，重則危及生命。
他強調(diào)，不要給三歲以下的小朋友吃花生、瓜子等堅果類食物，如果一定要吃，也要碾磨碎后再吃。此外，細小可能入口的東西都要放在遠離孩子的地方。吃東西時，要避免口里含著食物奔跑，同時避免嬉笑、哭鬧，以免發(fā)生意外。
一旦發(fā)生意外，最有效的方法是馬上做海姆立克急救法，這也是挽救因異物阻塞氣道導致窒息者生命的方法。具體操作方法如下——
3歲以下患者：將患兒倒扣在施救者膝蓋上，使患兒頭部盡可能低于膝蓋平面，右手迅速拍擊患兒后背1-5次，此時有可能使患兒氣道內(nèi)的異物經(jīng)口排出。
3歲以上患者：被救者可處于坐位或立位，施救者站于被救者后背，雙手環(huán)抱被救者，以右手拇指掌指關節(jié)，即較硬骨性結(jié)構(gòu)，置于腹部正中其上位置。另一手按壓在右手拳頭上，向上向內(nèi)快速沖擊6-10次。此時胸腔內(nèi)壓迅速上升，有利于氣道中的異物排出。
曹曉林提醒，當孩子突然嗆咳，或咳嗽多天治療無效，就需要引起重視，要及時就醫(yī)并告知醫(yī)生孩子可能接觸到的異物，通過檢查來排除氣管異物，進而得到正確有效的治療。
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