每天接診近400個(gè)發(fā)燒患兒,最小的才出生25天
杭州日?qǐng)?bào)訊 “日均每天有三四百例,其中大部分是發(fā)燒患兒,最大的是中學(xué)生,最小的才出生25天!弊罱,市一醫(yī)院兒科迎來門診量高峰,兒科主任蔣春明說,從發(fā)熱門診的接診情況來看,兒童確診新冠病毒后,總體的癥狀屬于中偏輕。
這兩天,大部分孩子已經(jīng)切換到居家+網(wǎng)課模式。特殊時(shí)期,孩子在家發(fā)燒該如何對(duì)癥處理?要不要去醫(yī)院?哪些用藥誤區(qū)要避免?昨天,蔣春明給家長(zhǎng)們支招。
“陽(yáng)了”以后孩子將經(jīng)歷什么? 大部分一到兩周就能恢復(fù)
“從目前接診的病例來看,大部分患兒的主要病程在4—5天!笔Y春明說,孩子感染新冠病毒,病程變化有幾個(gè)特點(diǎn):
第一、二天精神軟,表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、精神萎靡,體溫在37℃—38℃左右;
第二、三天體溫高,出現(xiàn)消化道癥狀,如腹瀉、嘔吐等,胃口差,接下來會(huì)出現(xiàn)咳嗽等情況;
第四、五天癥狀慢慢消退,精神狀況恢復(fù),體溫下降,大部分患兒會(huì)在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。
發(fā)燒后要用退燒藥嗎? 4個(gè)月以下小嬰兒盡量不用退燒藥
“家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡,選擇不同的處理方法。”蔣春明科普,4個(gè)月以下的小嬰兒盡量不要用退燒藥,更適合物理降溫?梢酝ㄟ^控制環(huán)境溫度,洗溫水浴等方式,讓嬰幼兒的體溫快速下降。如果體溫過高,則可以通過冰袋或冰毛巾放置于額頭、頸部、腋窩、腘窩(膝部后面,腿部彎曲形成的窩)等大血管部位,達(dá)到降低體溫的目的。
需要注意的是,在借助冰袋等降溫時(shí),如果孩子體感不適就要暫停。此外,冰袋外面需要裹上毛巾防止凍傷,且物理降溫要避開胸前、腹部、足部等,以免引起腸道功能紊亂。
6個(gè)月以上的寶寶,體溫在38℃以下時(shí),如果精神好,只需要觀察體溫變化即可。如果發(fā)熱到精神萎靡時(shí),可以用布洛芬等藥物降溫。
孩子發(fā)燒時(shí)怎么照顧? 千萬(wàn)不要捂汗退燒
蔣春明表示,孩子在發(fā)熱的不同階段需要不同的照顧。
一般來說,孩子發(fā)燒有三個(gè)階段:體溫上升期、高燒持續(xù)期、體溫下降期。
體溫上升期時(shí)常伴有手腳冰涼、打寒戰(zhàn)的情況,這時(shí)候可以用熱水袋取暖,也可以適當(dāng)增加衣物直到舒適。
在高熱持續(xù)期時(shí)體溫平穩(wěn),只需做好四肢保暖。
體溫下降時(shí),孩子往往手腳發(fā)熱,這時(shí)可以適當(dāng)減少衣物,增加散熱,如果出汗要及時(shí)擦干,換上干爽的衣物。
“總體說來,發(fā)燒期間孩子的穿衣蓋被要遵循‘怎么舒服怎么來’的原則,千萬(wàn)不要捂汗退燒,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果!笔Y春明提醒。
如何科學(xué)使用退燒藥? 只能給孩子服用一種退燒藥
“兒童的退燒藥有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩種。這兩種藥安全性能都較好,不用過于擔(dān)憂。但切記不建議兩種反復(fù)交替使用,24小時(shí)內(nèi)服用不超過4次,間隔4—6小時(shí)使用一次!笔Y春明提醒。
寶寶如果有鼻涕,家長(zhǎng)可幫助清洗鼻腔,不用一味選擇進(jìn)口藥物。如果咳嗽有痰,可以適當(dāng)用藥,特別小的寶寶在使用“易坦靜”等藥品時(shí)要遵醫(yī)囑。特別需要提醒的是,千萬(wàn)不要將成人藥物自我估摸著減量后給孩子服用。
蔣春明提醒,目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有不少,讓很多家長(zhǎng)患上“選擇困難癥”,但無論如何只能給孩子服用一種退燒藥,還應(yīng)該根據(jù)孩子年齡選擇退燒藥:
1歲以下的嬰兒最好用滴劑,因?yàn)榈蝿┧幬餄舛刃、刺激性。?歲以上孩子,最好服用液體退燒藥;再大一點(diǎn)的孩子可用片劑;腹瀉的孩子不建議使用栓劑。
哪些情況需要去醫(yī)院就診? 精神差、咳喘等要盡早就醫(yī)
“日常家長(zhǎng)應(yīng)該注意觀察孩子的精神狀況。無論體溫高低,孩子精神狀態(tài)持續(xù)很差,就要前往醫(yī)院就診!笔Y春明科普,還有幾種情況也需要帶孩子盡早就醫(yī)。比如發(fā)熱持續(xù)3天以上沒有好轉(zhuǎn)跡象,或退燒后出現(xiàn)精神差、嗜睡等癥狀;出現(xiàn)咳嗽、喘等呼吸道癥狀;出現(xiàn)意識(shí)障礙,或抽筋、驚厥等。
蔣春明還提醒,家長(zhǎng)除了照顧好患兒的身體,也不要忽視他們的心理疏導(dǎo),“可借此機(jī)會(huì)給孩子上一堂有關(guān)疫情的課,解除焦慮,保持平常心面對(duì),有助于及早康復(fù)。”
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