總說(shuō),意外不知道什么時(shí)候會(huì)降臨。春節(jié)前夕,67歲的錢(qián)先生(化名)萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,一次常規(guī)的牙齒治療讓他險(xiǎn)些不能在家過(guò)個(gè)團(tuán)圓年。
“醫(yī)生,一根細(xì)長(zhǎng)的‘針頭’掉進(jìn)我肚子里了,能馬上取出來(lái)嗎?”1月25日下午,錢(qián)先生在家人的陪同下,從老家湖州來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱浙大邵逸夫醫(yī)院)急診就醫(yī)。
詢問(wèn)得知,錢(qián)先生口中的“針頭”是用于牙齒根管治療的根管銼。當(dāng)天早上,他在當(dāng)?shù)乜谇辉\所治療蛀牙,醫(yī)生在操作過(guò)程中,根管銼不慎掉落!熬透杏X(jué)喉嚨一陣涼,緊接著牙科醫(yī)生便告訴我可能誤吞治療器械了!彼貞洝
不敢大意,錢(qián)先生立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡。由于當(dāng)天吃過(guò)食物,胃鏡無(wú)法清晰顯示根管銼所在位置?紤]到吞食細(xì)長(zhǎng)尖銳異物有刺破腸道的風(fēng)險(xiǎn),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下,他馬不停蹄轉(zhuǎn)診到浙大邵逸夫醫(yī)院進(jìn)一步治療。
CT檢查發(fā)現(xiàn),根管銼已在小腸中,此時(shí)錢(qián)先生無(wú)明顯不適癥狀。為了讓他得到及時(shí)而妥善的治療,醫(yī)院馬上召集急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科等科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,探討手術(shù)方案。如果通過(guò)外科手術(shù)取出異物,必須要切開(kāi)腸管,創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,患者得住院一段時(shí)間,不能回家過(guò)春節(jié)。最終,治療團(tuán)隊(duì)決定運(yùn)用雙氣囊小腸鏡取物,順利的話當(dāng)日便可完成急診手術(shù),第二日(1月26日)即可出院。同時(shí),普外科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航,一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),外科手術(shù)接臺(tái)。
與錢(qián)先生及其家屬充分溝通治療方案后,小腸鏡術(shù)于當(dāng)天晚上進(jìn)行,消化內(nèi)科施冀浩醫(yī)生“主刀”,在距離幽門(mén)約2米位置的小腸中發(fā)現(xiàn)誤吞的根管銼。他小心翼翼地將其尖銳一端拉入在鏡頭前端的透明帽中,順利取出器械,整個(gè)過(guò)程約20分鐘,創(chuàng)傷微乎其微。經(jīng)測(cè)量,該器械長(zhǎng)約4厘米。
“在進(jìn)行小腸鏡過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)這名患者的腸道有多發(fā)糜爛,考慮是尖銳根管銼劃傷了腸壁,所幸沒(méi)有戳破腸道造成出血。并且,小腸有很強(qiáng)的自我恢復(fù)能力,這種狀況可以等它自行愈合!笔┘胶票硎。通過(guò)術(shù)后觀察,次日錢(qián)先生順利出院。他感激地說(shuō):“從老家趕到杭州,沒(méi)想到當(dāng)天就能取出‘針頭’。感謝醫(yī)生們,可以讓我回家好好過(guò)年!”
有意或無(wú)意吞食異物的情況時(shí)有發(fā)生。理論上來(lái)說(shuō),長(zhǎng)度不超過(guò)6厘米的條狀非尖銳異物有經(jīng)肛門(mén)自然排出的可能性。但施冀浩更建議,如果發(fā)現(xiàn)吞食了異物,尤其是尖銳異物,盡快前往醫(yī)院檢查并取出,以免導(dǎo)致消化道穿孔、出血等嚴(yán)重狀況。
據(jù)了解,小腸是消化道中最長(zhǎng)的器官(約5-7米),位于胃和大腸之間,傳統(tǒng)胃鏡和結(jié)腸鏡難以覆蓋全段,小腸鏡的發(fā)明解決了這一難題。
浙大邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任曹倩教授介紹,醫(yī)院每年開(kāi)展各類(lèi)小腸鏡檢查及治療超500例。小腸鏡技術(shù)也從之前的“盲區(qū)探索”發(fā)展到精準(zhǔn)診療,可診斷不明原因消化道出血、小腸腫瘤(如間質(zhì)瘤、淋巴瘤及腺癌)、克羅恩病、乳糜瀉以及各類(lèi)小腸罕見(jiàn)疾病。近年來(lái),浙大邵逸夫醫(yī)院大力發(fā)展小腸鏡下病變的治療,如小腸纖維狹窄切開(kāi)及擴(kuò)張、小腸異物取出、小腸息肉摘除、小腸黏膜下剝離術(shù),小腸出血鏡下止血等一系列高難度診療操作,實(shí)施內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,為患者帶去福音。
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