朱婧 西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院 感染科副主任醫(yī)師kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請(qǐng)浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對(duì)門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對(duì)某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)生不好了！我的舌頭長(zhǎng)毛了，還是黑色的！”不久前，大學(xué)剛畢業(yè)的小李來到門診，他情緒十分激動(dòng)，仿佛天塌了一般。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過檢查，小李被確診為“黑毛舌”。顧名思義，也就是舌頭上長(zhǎng)了黑色的絨毛。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

好好的為什么舌頭上會(huì)長(zhǎng)黑毛？原來，之前小李和老同學(xué)約著打籃球，一不小心傷到了關(guān)節(jié)，還不幸患上了化膿性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生在他的關(guān)節(jié)腔穿刺引流膿液中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了耐藥金葡菌，不得不接受抗感染治療。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

會(huì)診后，醫(yī)生根據(jù)藥敏選擇了利奈唑胺這個(gè)藥物抗感染治療，經(jīng)過對(duì)癥治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生囑咐他出院后仍要繼續(xù)口服一段時(shí)間的藥物確保療效。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

可是兩周后，小李突然感覺口干舌燥，舌頭上有種說不出的異物感。幾天后，他照鏡子時(shí)，竟然發(fā)現(xiàn)自己的舌面變成了詭異的黑褐色，還覆蓋著一層毛茸茸的東西。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

舌頭發(fā)黑甚至長(zhǎng)出一層“黑毛”，醫(yī)學(xué)上，這種現(xiàn)象稱為“黑毛舌”。這不是中毒，也不是癌癥信號(hào)，而是一種罕見卻基本無害的藥物反應(yīng)。小李的“黑毛舌”，正是吃了抗生素的結(jié)果。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

哪些藥物會(huì)出現(xiàn)“黑毛舌”？kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.抗生素類：長(zhǎng)期服用抗生素（兩周以上）是誘發(fā)“黑毛舌”的最常見因素，尤其是廣譜抗生素，如四環(huán)素類藥物、青霉素頭孢類藥物、惡唑烷酮類藥物等。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.含氧化物局部制劑：長(zhǎng)期使用含氧化物的漱口水或局部藥物，可能直接刺激舌乳頭或?qū)е氯旧�，如“過氧化氫溶液、過硼酸鈉、高錳酸鉀漱口液”。其過度使用會(huì)損傷舌黏膜，延緩角質(zhì)脫落，并促進(jìn)色素沉著。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.精神神經(jīng)類藥物：部分作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物可能通過減少唾液分泌或影響代謝誘發(fā)“黑毛舌”，如抗精神病藥物氯丙嗪，三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林），因口干副作用導(dǎo)致菌群失調(diào)。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司抑制免疫反應(yīng)后，口腔易感染真菌（如念珠菌），進(jìn)而引發(fā)“黑毛舌”。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.其他相關(guān)藥物：長(zhǎng)期使用含鉍制劑（如胃藥枸櫞酸鉍鉀），可能因金屬離子沉積導(dǎo)致舌面著色。部分細(xì)胞毒性藥物（如甲氨蝶呤）等化療藥物可導(dǎo)致黏膜炎和菌群紊亂。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)“黑毛舌”該怎么辦？一般無須停藥，用以下方法溫和處理即可：kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

機(jī)械清潔：用軟毛牙刷或刮舌器，輕柔清理舌背，每日2次。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

促角質(zhì)脫落：局部涂抹40%尿素溶液、水楊酸或維A酸制劑。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

增加機(jī)械摩擦：多咀嚼蘋果、胡蘿卜等堅(jiān)硬食物，促進(jìn)乳頭角質(zhì)脫落。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在治療過程中發(fā)現(xiàn)舌色變化，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生鑒別原因，多數(shù)情況下，這只是治療過程中的小插曲。無癥狀者加強(qiáng)口腔清潔，可繼續(xù)用藥，如果出現(xiàn)明顯不適可停藥觀察。kla新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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