極易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 業(yè)內(nèi)公認(rèn)難治 什么年齡高發(fā)？Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為何早期難察覺？哪些女性需警惕？Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，51歲的著名演員朱媛媛因癌癥離世的消息引發(fā)關(guān)注。5月22日，北京廣播電視臺(tái)旗下公眾號(hào)北京新聞推文稱，醫(yī)學(xué)界確認(rèn)朱媛媛所患的是卵巢癌三期。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

上皮性卵巢癌（以下簡(jiǎn)稱卵巢癌）被稱為婦科腫瘤中的“癌王”。它早期病癥表現(xiàn)不明顯，即使有癥狀也不特異，常規(guī)的篩查手段又難以發(fā)現(xiàn)，因此70%以上的卵巢癌患者往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期，且卵巢癌非常容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，五年生存率很低，是婦科腫瘤中最為棘手的一類。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國(guó)婦科腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中卵巢癌年新發(fā)病例數(shù)為8.84萬例，年死亡病例數(shù)為4.73萬例，較以往上升明顯。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)、卵巢癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人汪輝教授從醫(yī)近30年，一直在婦科腫瘤領(lǐng)域深耕，卵巢癌是他長(zhǎng)期研究的方向之一。汪輝教授提到，卵巢癌的發(fā)病率不算高，年發(fā)病約5.7萬人，低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，年死亡約3.7萬人，超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和，是嚴(yán)重威脅婦女健康的重大疾患。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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卵巢癌發(fā)病主要與遺傳、激素、環(huán)境等有關(guān) Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高發(fā)年齡為50-65歲Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，普通女性一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為1%左右。卵巢癌具有一定的遺傳性和家族聚集特征，高發(fā)人群其實(shí)是有個(gè)畫像的，我們一般認(rèn)為有遺傳性卵巢癌或乳腺癌、Lynch綜合征家族史的女性會(huì)較高發(fā)，BRCA1和BRCA2胚系突變基因攜帶者的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。此外，卵巢癌高發(fā)于生育較晚（35歲以上）、初潮年齡較早、絕經(jīng)較晚女性。”汪輝教授提到，“長(zhǎng)期使用激素替代療法的女性、肥胖的女性，也可能會(huì)增加卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2013年和2015年，美國(guó)女星安吉麗娜·朱莉宣布接受了預(yù)防性的乳腺和輸卵管卵巢切除術(shù)。因?yàn)橹炖蚣易逯杏腥慌裕赣H、外祖母、姨母）都因卵巢癌去世，醫(yī)生通過基因檢測(cè)認(rèn)為她有很高的風(fēng)險(xiǎn)罹患乳腺癌和卵巢癌。因此朱莉選擇進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)來避免罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“目前，卵巢癌的具體發(fā)病機(jī)制仍不明確，主要與遺傳、激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。高發(fā)年齡為50-65歲，80歲左右達(dá)最高峰。持續(xù)排卵導(dǎo)致卵巢上皮反復(fù)修復(fù)，長(zhǎng)期積累的DNA損傷可能誘發(fā)癌變�！蓖糨x教授介紹。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

卵巢深藏盆腔深部Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

早期腫瘤常規(guī)婦科檢查很難發(fā)現(xiàn)Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

七成以上患者確診時(shí)已處腫瘤三期Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

卵巢癌難治在業(yè)內(nèi)是公認(rèn)的，容易復(fù)發(fā)、患者到后期往往產(chǎn)生耐藥問題、預(yù)后差。汪輝教授從事卵巢癌治療與研究20多年，接診了數(shù)以千計(jì)的卵巢癌患者，也看過無數(shù)家庭的悲歡�！昂芏嗖槌鰜砭褪洽�/Ⅳ期的患者最后往往挺不過去，我們做醫(yī)生的也束手無策，有時(shí)候真的覺得很無力�！�Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“卵巢癌早期不易被發(fā)現(xiàn)跟卵巢的位置息息相關(guān)。卵巢深藏在盆腔深部，正常情況下只有1.5厘米×3厘米×5厘米大小，早期腫瘤較小，不容易觸及，常規(guī)婦科檢查很難發(fā)現(xiàn)；多數(shù)卵巢癌患者在疾病早期往往沒有特別的不適感，即使少數(shù)人有癥狀，也僅表現(xiàn)為腹脹、消化不良、尿頻等�！�Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪輝教授表示，卵巢癌的治愈比例與臨床分期密切相關(guān)。來看右面這四張圖，大家可能會(huì)對(duì)不同分期的進(jìn)展有更直觀的認(rèn)識(shí)。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪輝教授提到，70%以上的患者確診時(shí)為Ⅲ-Ⅳ期，腫瘤常廣泛轉(zhuǎn)移至盆腔、腹腔器官（如腹膜、腸道、肝臟表面）及淋巴結(jié)，形成大量散在轉(zhuǎn)移灶，通過手術(shù)僅能清除肉眼可見的腫瘤，通過化療進(jìn)一步殺死大部分殘留的腫瘤細(xì)胞，術(shù)后3年內(nèi)暫時(shí)休眠的腫瘤干細(xì)胞會(huì)重新死灰復(fù)燃，成為復(fù)發(fā)的源頭。隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，絕大多數(shù)患者會(huì)走向耐藥、無藥可治。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么所有治療手段在晚期卵巢癌面前如此被動(dòng)？Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪輝教授說，卵巢癌復(fù)發(fā)根據(jù)復(fù)發(fā)部位可分為三類：1.盆腔局部復(fù)發(fā)；2.腹腔腹膜廣泛播散復(fù)發(fā)，占復(fù)發(fā)的60%-70%，表現(xiàn)為腹水、腸梗阻、腹脹進(jìn)行性加重。3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“約70%的晚期患者在確診時(shí)已發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，成為治療失敗和死亡的主要推手。這和腹膜特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，腹膜表面積1.8平方米，為癌細(xì)胞提供巨大種植空間；其次腹膜富含淋巴管和血管，有利于癌細(xì)胞的定植�！�Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪輝教授表示，癌細(xì)胞會(huì)掉落到腹腔內(nèi)各個(gè)器官的包膜上（臟層腹膜），癌癥的發(fā)展也需要時(shí)間。有些腫塊可能沒長(zhǎng)出來，肉眼無法看到。一次手術(shù)中，醫(yī)生能做到的就是將肉眼可看到的全部切掉，看不到的就沒有辦法。晚期的卵巢癌，往往有更多小的、肉眼無法識(shí)別、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無法發(fā)現(xiàn)的“癌癥種子”，這次手術(shù)沒發(fā)現(xiàn)，手術(shù)之后，它又在體內(nèi)快速長(zhǎng)大。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪輝教授說，卵巢癌復(fù)發(fā)根據(jù)復(fù)發(fā)間隔可分為鉑敏感性和鉑耐藥性復(fù)發(fā)；按復(fù)發(fā)數(shù)量分為寡病灶復(fù)發(fā)（轉(zhuǎn)移的臟器單一，且轉(zhuǎn)移灶只有1-5個(gè)）和多病灶復(fù)發(fā)。其中鉑敏感性寡病灶復(fù)發(fā)多可以采取二次手術(shù)切除腫瘤，再通過聯(lián)合藥物治療來延長(zhǎng)患者的無疾病生存時(shí)間或總生存時(shí)間。Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我是專攻婦科腫瘤的，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后都還不錯(cuò)，卵巢癌由于其高度易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特性，成為婦科腫瘤中最難治的一種。在臨床中遇到的卵巢癌患者，看著她們以及背后的家庭，你會(huì)感受到這些鮮活的生命想留在這個(gè)世界上的渴望。對(duì)我來說，能做的最大努力就是全力攻克卵巢癌治療的痛點(diǎn)，努力為卵巢癌患者帶來一點(diǎn)希望�！蓖糨x教授講到這里，停頓了一下�！霸绞抢щy，越是要去做。我肩負(fù)著幫助這些患者的使命，一直在摸索�！�Hrz新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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