陳意磊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請(qǐng)浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對(duì)門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對(duì)某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

暑假以來，不少家長(zhǎng)帶著被“大大書包”壓彎了脊柱的孩子來到我們大運(yùn)河院區(qū)骨科就診。吳女士是其中一個(gè)，前段時(shí)間，她帶著16歲的女兒小清來就診。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吳女士說，女兒平時(shí)由外婆照顧，自己因工作較忙陪伴較少。前段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)女兒笑容變少，起初以為是青春期叛逆，便想帶女兒去游泳放松。不料在游泳館，她注意到女兒走路時(shí)背部有明顯凸起，兩側(cè)肩膀高低不平，連胸廓都有些畸形，趕緊帶孩子來醫(yī)院。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在給小清查體時(shí)我發(fā)現(xiàn)她的脊柱棘突序列存在彎曲，并非正常的垂直排列。為進(jìn)一步明確情況，我立即安排了脊柱全長(zhǎng)位X光片檢查。結(jié)果顯示，小清的問題主要集中在胸腰段，脊柱側(cè)彎角度約45°，屬于典型的青少年脊柱側(cè)彎，程度已需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在與吳女士充分溝通手術(shù)的利弊，并通過術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后，我們團(tuán)隊(duì)為小清實(shí)施了脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。術(shù)后，小清的脊柱整體恢復(fù)直立，側(cè)彎角度矯正至10°以內(nèi)，身高也增高了5厘米。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2024年國(guó)家衛(wèi)健委篩查顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎?rùn)z出率高達(dá)5.4%，相當(dāng)于每20個(gè)孩子就有1個(gè)患者。脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大疾病。脊柱側(cè)彎并非單純姿勢(shì)問題，而是遺傳、發(fā)育、環(huán)境共同作用的結(jié)果。10-16歲進(jìn)展速度可達(dá)每月1°，但也是最佳干預(yù)期。然而，82%的家長(zhǎng)誤將駝背、高低肩視為“姿勢(shì)不良”，耽誤了治療。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

脊柱側(cè)彎不僅不美觀，會(huì)引起孩子自卑等心理障礙，還會(huì)造成成年后腰背痛，嚴(yán)重的會(huì)影響心肺功能，早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)需多關(guān)注孩子的身體狀況，及時(shí)干預(yù)，才能避免側(cè)彎影響孩子的體態(tài)與未來。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何早期識(shí)別脊柱側(cè)彎？家長(zhǎng)可觀察孩子在彎腰時(shí)背部是否出現(xiàn)“小山包”，看看雙肩是否明顯不等高，可以做骨盆檢查看看髂嵴連線與脊柱是否垂直，也可以觀察孩子行走時(shí)是否出現(xiàn)擺動(dòng)失衡。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)不同程度的脊柱側(cè)彎患者，有不同的預(yù)防和治療手段——cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一級(jí)預(yù)防（輕度患者，側(cè)彎角度20°以內(nèi)）：cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姿勢(shì)糾正：日常需時(shí)刻注意保持正確體態(tài)，無論是站立、行走還是坐立時(shí)，都要盡量讓頭部端正，雙肩自然下垂并保持水平，胸部微微挺起，腰部挺直，避免長(zhǎng)時(shí)間歪頭、含胸、塌腰或單側(cè)倚靠。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

運(yùn)動(dòng)：可選擇有助于增強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量、改善脊柱穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)，如游泳（自由泳、蛙泳為宜），水的浮力能減輕脊柱壓力，同時(shí)鍛煉全身肌肉。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

書包重量建議：書包重量≤體重10%，且應(yīng)選擇雙肩背書包，避免單肩背導(dǎo)致單側(cè)肩部受力過大，加重脊柱負(fù)擔(dān)。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

二級(jí)預(yù)防（中度患者，側(cè)彎角度20°-40°）：支具矯正，一部分患者生長(zhǎng)發(fā)育還未停滯，輕度側(cè)彎可通過支具矯正回來。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

三級(jí)預(yù)防（嚴(yán)重患者，側(cè)彎角度45°以上）：手術(shù)矯形。cDN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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