小王(化名)今年25歲,體重高達(dá)130公斤(BMI 40kg/m2),多年前被診斷為重度脂肪肝,肝功能指標(biāo)異常飆升了5倍以上。盡管他長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng),并嘗試了多種藥物,效果卻始終不理想,肝臟健康持續(xù)惡化,硬化風(fēng)險(xiǎn)如影隨形。
經(jīng)朋友介紹,他慕名來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(下稱:浙大邵逸夫醫(yī)院)消化內(nèi)科溫珍珍副主任醫(yī)師的專家門診尋求幫助。在就診過程中,他了解到消化內(nèi)科目前正在開展一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)——內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)。經(jīng)過充分評(píng)估溝通,小王決定一試。
7月,在浙大邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室內(nèi),內(nèi)鏡減重團(tuán)隊(duì)在無痛胃鏡下,僅耗時(shí)15分鐘,成功為小王置入了特殊的“胃轉(zhuǎn)流支架”。手術(shù)過程很順利,“就像做了一次普通的胃鏡檢查,沒什么痛苦!毙⊥踝允。術(shù)后24小時(shí)觀察無異常,次日即順利出院——這次微創(chuàng)手術(shù),為他開啟了減重和改善健康的新希望。
據(jù)了解,作為浙大邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科近期重點(diǎn)開展的全新技術(shù)之一,“胃轉(zhuǎn)流支架”主要適用于生活方式干預(yù)及藥物治療效果不佳、不耐受或不愿接受外科手術(shù)的肥胖合并脂肪肝患者,提供了一種微創(chuàng)且安全高效的治療新途徑。
這項(xiàng)技術(shù)到底如何幫助脂肪肝肥胖患者減重并改善代謝?團(tuán)隊(duì)介紹,其核心在于利用了人體的生理機(jī)制,從三大方面“破題”——
重塑“食物特快專線”:支架被放置在十二指腸與空腸之間,建立起一條“捷徑”,讓食物繞開主要負(fù)責(zé)糖脂吸收的上段小腸,直達(dá)中下段小腸。同時(shí),食物與膽汁、胰液“錯(cuò)峰出行”,混合時(shí)間被延遲,減少了糖脂的分解吸收,從而將熱量攝入降低約30%。
點(diǎn)亮“飽腹信號(hào)燈”:食物提前抵達(dá)腸道中遠(yuǎn)端,強(qiáng)力刺激身體大量分泌GLP-1等“飽腹激素”,不僅有效增強(qiáng)飽腹感,減少進(jìn)食欲望,還能改善胰島素敏感性,助力血糖控制。
優(yōu)化“腸道微生態(tài)”:該過程引導(dǎo)更多膽汁酸和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流向腸道下段,有利于促進(jìn)有益菌群的生長(zhǎng),從微生態(tài)層面改善整體代謝健康,助力脂肪肝緩解。
該技術(shù)的另一大特點(diǎn)是微創(chuàng)、可逆且安全性高。 據(jù)介紹,支架通常在體內(nèi)留置約3個(gè)月后,即可通過同樣微創(chuàng)的無痛胃鏡方式輕松取出。通常,術(shù)后一個(gè)月左右,患者體重平均可下降約8%-10%。
那么,哪些人適合選擇這項(xiàng)技術(shù)?溫珍珍表示,內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)適合以下人群:BMI≥ 32.5 k g/m2的單純性肥胖患者;BMI在30-32.5 kg/m2 之間,且同時(shí)符合≥2項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo),或合并有高血壓、糖尿病前期、脂肪肝等疾病的患者;對(duì)于BMI在25-30 kg/m2但存在明確代謝問題(如進(jìn)展期脂肪肝)的患者,在經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估后也可能成為合適的候選者。
術(shù)后管理方面,邵醫(yī)減重團(tuán)隊(duì)為患者提供全程隨訪支持,并引入AI智能系統(tǒng),密切監(jiān)測(cè)體重變化、肝功能恢復(fù)以及影像學(xué)指標(biāo)等,科學(xué)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,幫助患者建立并維持持久健康的生活習(xí)慣。
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