這種“養(yǎng)生”暗藏致病隱患CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每日商報(bào)訊 兩年多前的一天，八旬的劉大爺（化名）像往常一樣去采耳，誰能想到從此陷入耳痛與耳道流膿的反復(fù)折磨之中。在經(jīng)歷了漫長而痛苦的求醫(yī)之路后，他終于在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院與舟山市普陀人民醫(yī)院專家的聯(lián)手下 “撥開迷霧”，重獲新生。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

下鄉(xiāng)幫扶專家識破“迷霧”CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩年以來，劉大爺反復(fù)被劇烈的耳痛困擾，甚至一度被誤診為“三叉神經(jīng)痛”。所有治療方案均收效甚微，疼痛愈演愈烈，而長期服用止痛藥的副作用更是引發(fā)了嚴(yán)重的胃出血，一度令他生命垂危。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就在患者和家人幾乎絕望之際，轉(zhuǎn)機(jī)悄然降臨。作為“山�！碧嵘こ痰南锣l(xiāng)幫扶專家，在舟山市普陀人民醫(yī)院坐診的浙大邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科董志懷副主任醫(yī)師詳細(xì)了解老人曲折的病史后，一份顳骨CT影像讓他高度警覺——患者的顳骨骨質(zhì)已被嚴(yán)重破壞。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這絕非簡單的外耳道炎或三叉神經(jīng)痛�！倍緫褢{借敏銳的臨床直覺，推翻了先前的診斷。面對家屬手術(shù)切除病骨的急切請求，他保持了高度的專業(yè)與冷靜。他將患者高齡、糖尿病史、劇烈疼痛和骨質(zhì)破壞等關(guān)鍵線索串聯(lián)起來，將疑點(diǎn)指向了一種更為兇險(xiǎn)的疾病——壞死性外耳道炎（NOE）。這是一種侵襲性極強(qiáng)的感染，若貿(mào)然手術(shù)，極可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，后果不堪設(shè)想。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

診斷方向的轉(zhuǎn)變，是破解謎題的第一步。董志懷立即與舟山市普陀人民醫(yī)院耳鼻咽喉科的杜國平主任共同會診，決定將治療重點(diǎn)從“是否手術(shù)”轉(zhuǎn)向“揪出元兇”。然而，首要任務(wù)——尋找致病菌，卻困難重重。連續(xù)數(shù)次的分泌物細(xì)菌和真菌培養(yǎng)，結(jié)果竟均為陰性。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

本地專家與遠(yuǎn)程“最強(qiáng)大腦”無縫銜接CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

眼看老人每日被劇痛折磨，治療刻不容緩。董志懷查閱大量文獻(xiàn)后，決定根據(jù)該病最常見致病菌——銅綠假單胞菌，為患者試用強(qiáng)效抗生素美羅培南進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。但幾天過去，癥狀依舊沒有改善。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

常規(guī)治療陷入僵局，患者的耳痛不減，而致病元兇遲遲無法找到。面對困境，董志懷果斷尋求總院支持，與浙大邵逸夫醫(yī)院肝病感染科的皮博睿副主任醫(yī)師進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診。詳細(xì)了解病情，皮博睿指出了傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)方法的局限性，并提出了一個破局的關(guān)鍵思路：利用前沿的病原體高通量基因測序（NGS）技術(shù)。她將這項(xiàng)技術(shù)比作一張能精準(zhǔn)捕獲所有微生物基因信息的“天羅地網(wǎng)”，尤其擅長發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法難以檢出的“隱形”病原體。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這個建議為治療團(tuán)隊(duì)指明了方向。在與家屬溝通并獲得其充分信任后，醫(yī)生立即為老人采集了耳道分泌物樣本送檢。幾天后，結(jié)果揭曉：致病的元兇并非任何細(xì)菌，而是真菌。這也徹底解釋了為何之前所有的抗生素治療都毫無效果。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病因既明，治療便有了清晰的方向。通過“口服+外用”的精準(zhǔn)抗真菌方案，療效立竿見影，折磨劉大爺近兩年的劇痛迅速消退。經(jīng)過一周多的鞏固治療，他已完全擺脫止痛藥，順利康復(fù)出院。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)學(xué)知識鏈接CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

壞死性外耳道炎是一種罕見但極具侵襲性的感染，可由外耳道皮膚軟組織擴(kuò)散至顱底骨質(zhì)。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

? 高危人群：高發(fā)于老年糖尿病患者及其他免疫功能低下人群。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

? 常見病原體：最常見的是銅綠假單胞菌，但正如本案例所示，真菌等非典型病原體同樣不容忽視。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

? 典型癥狀：持續(xù)性、劇烈的耳深部疼痛（夜間加重，常規(guī)止痛藥效果差），常伴有耳道流膿及肉芽組織形成。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

? 嚴(yán)重后果：若延誤治療，可能導(dǎo)致面癱、多組顱神經(jīng)損傷、腦膜炎及顱內(nèi)膿腫等危及生命的并發(fā)癥。CQV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)