醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。然而，一些不法分子為謀取非法利益，將黑手伸向醫(yī)�；穑瑩p害人民群眾的切身利益。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

本期“以案說(shuō)法”，和大家講述一則誘導(dǎo)參保人虛假就醫(yī)騙取醫(yī)療保障基金支出的違法案例。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

家住杭州市錢(qián)塘區(qū)的黃奶奶今年70歲，入夏之后，她總感覺(jué)沒(méi)胃口，氣虛乏力，兒子便帶她到家附近的診所就診，之后配了一些中藥喝，癥狀有所改善后就停了中藥。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

過(guò)了一段時(shí)間，黃奶奶接到該診所工作人員電話，告訴她，診所最近在搞老患者答謝活動(dòng)，“配藥返現(xiàn)金”：可以拿著醫(yī)�？ㄈヅ渌帲_(kāi)來(lái)的藥放到診所指定的地方，診所會(huì)回收，并給予患者比配藥時(shí)自己承擔(dān)的費(fèi)用更多的現(xiàn)金返現(xiàn)。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

刷醫(yī)�？ㄙI(mǎi)藥還能返現(xiàn)金，黃奶奶聽(tīng)了有些心動(dòng)，感覺(jué)可以賺“差價(jià)”，晚飯時(shí)，她無(wú)意間和兒子吳先生提了一嘴。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

說(shuō)者無(wú)意，聽(tīng)者有心，媽媽的話?cǎi)R上引起吳先生的警覺(jué)，他趕緊阻止：“姆媽你不要去，哪有這么好的事情啦，這個(gè)小便宜不好貪的，弄不好要出事情的！”Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

第二天，吳先生撥通了杭州醫(yī)保投訴舉報(bào)電話，“我家附近有個(gè)診所可能有問(wèn)題，70歲老娘說(shuō)有個(gè)工作人員讓她去刷醫(yī)保，有錢(qián)拿�！�Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

接到舉報(bào)線索后，杭州醫(yī)保執(zhí)法人員迅速啟動(dòng)調(diào)查程序，前往實(shí)地蹲點(diǎn)調(diào)查。調(diào)查期間，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)參保人在該診所刷醫(yī)�？ㄍ瓿删歪t(yī)配藥后，出門(mén)時(shí)將所配藥品扔進(jìn)診所旁消防通道內(nèi)事先準(zhǔn)備好的醫(yī)療廢物垃圾桶里，診所工作人員則將“丟棄”的藥物拿回診所。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)過(guò)調(diào)取監(jiān)控、比對(duì)結(jié)算單、約談參保人和診所負(fù)責(zé)人等相關(guān)舉措，執(zhí)法人員最終確認(rèn)舉報(bào)內(nèi)容和蹲點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況一致，該違法行為共涉及16人次，費(fèi)用9083.16元，其中醫(yī)療保障基金支出7160.25元。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

事實(shí)明確，證據(jù)確鑿，該診所存在誘導(dǎo)參保人虛假就醫(yī)騙取醫(yī)療保障基金支出的違法行為。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

因該案涉嫌犯罪，杭州醫(yī)保部門(mén)對(duì)該診所的違法行為進(jìn)行了行政處罰，并按規(guī)定將該案移送公安部門(mén)進(jìn)一步偵查。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

該診所的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定，已構(gòu)成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員虛假就醫(yī)、騙取醫(yī)療保障基金的行為，結(jié)合《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法》（浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕37號(hào)）第十二條的標(biāo)準(zhǔn)，杭州醫(yī)保對(duì)其作出處騙取金額7160.25元的2倍即14320.50元罰款的行政處罰。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

杭州醫(yī)保再次提醒：任何形式的欺詐騙保行為都是對(duì)公共利益的侵害。每一分醫(yī)�；�，都是大家共同的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，我們大家都有責(zé)任來(lái)共同守護(hù)好醫(yī)�；�。Icw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)