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最近的杭州的“燒烤模式”,讓人沒胃口、胸悶、渾身無力。一般情況對健康沒有什么影響,但有一種胸悶,千萬要警惕,嚴(yán)重時會危及生命。
狀態(tài)看起來好好的,卻患上爆發(fā)性心肌炎
29歲的阿城(化名)是一個設(shè)計師,經(jīng)常要加班加點(diǎn)趕項(xiàng)目。一個月前,他趕完一個項(xiàng)目后出現(xiàn)流鼻涕、發(fā)燒癥狀,自己吃了點(diǎn)藥,沒太在意。約三天后,癥狀不但并沒減輕,還出現(xiàn)胸悶氣急、口干、尿量減少的情況。
阿城趕到家附近醫(yī)院做了相關(guān)檢查。結(jié)果出來后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議趕緊去大醫(yī)院做進(jìn)一步診治。于是,他來到浙大一院之江院區(qū)急診科。
“你這不是普通感冒,隨時有生命危險!”接診張小春主治醫(yī)師一看到阿城帶來的檢查指標(biāo),馬上把他“扣下”,并迅速送往急診搶救室留觀,一接上心電監(jiān)護(hù)儀,儀器立即發(fā)出報警。抽了動脈血?dú)饣?yàn),血乳酸竟然高達(dá)16mmol/L,提示嚴(yán)重的代謝性酸中毒。
此時的阿城多項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)“爆表”。浙大一院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、之江院區(qū)ICU兼急診科主任李彤主任醫(yī)師判斷,他患上的很可能是病死率極高的暴發(fā)性心肌炎或者心肌梗死,隨時有猝死風(fēng)險。
在ECMO的護(hù)航下,心血管內(nèi)專家團(tuán)隊為阿城進(jìn)行了冠脈造影檢查,排除了心肌梗死。綜合他的癥狀、病史及各項(xiàng)檢查指標(biāo),判斷他是暴發(fā)性心肌炎造成心肌嚴(yán)重受損,很可能由感冒病毒引起。
所幸,經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊的治療,阿城各項(xiàng)生命體征逐漸平穩(wěn),心臟等臟器功能恢復(fù)良好。經(jīng)專家團(tuán)隊評估,他5天后撤掉ECMO,并轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科病房;各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)后,可順利出院。
該病極易被忽視,這些細(xì)節(jié)要注意
據(jù)悉,病毒性心肌炎的初期癥狀和感冒很相似(如輕重不等的發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉),但病毒進(jìn)入血液后,隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟,病毒入侵心肌細(xì)胞或免疫系統(tǒng)過度激活就有可能引起心肌炎。
專家表示,病毒性心肌炎上是一種自限性疾病,但有少數(shù)會發(fā)展為暴發(fā)性心肌炎,這是心肌炎中最嚴(yán)重的類型,若不能早期識別和治療,病死率可高達(dá)80%以上。
相比老年人,青壯年是暴發(fā)性心肌炎的高發(fā)人群。這是由于青壯年的免疫力強(qiáng),免疫系統(tǒng)對入侵病毒的“剿殺”會更有力,同時被“誤殺”的正常心肌細(xì)胞也更多。而且青壯年感染病毒后往往不太重視,沒有充分休息,在工作和學(xué)習(xí)中持續(xù)緊張、過度疲勞,相比老年人更易患上暴發(fā)性心肌炎。
醫(yī)生提醒,大家千萬不要小看流感、腹瀉等疾病,特別當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒胸痛、胸悶氣短、心跳異常、極度疲憊、血壓下降、少尿無尿的情況時,更要警惕可能發(fā)生病毒性心肌炎。
對于暴發(fā)性心肌炎的救治來說,早識別、早治療至關(guān)重要。一旦發(fā)生上述情況,建議盡快前往綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院接受治療。有數(shù)據(jù)顯示,暴發(fā)性心肌炎患者得到及時有效的ECMO治療,生存率可以提升至50%-70%。
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