盧鴻瑞 浙江省人民醫(yī)院手外科和修復重建外科副主任醫(yī)師1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最近，東海已經(jīng)“小開漁”，梭子蟹等活蹦亂跳的海鮮重回餐桌，但一種兇險的感染也可能隨之而來。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

六十出頭的老李，前段時間的一天上午買了一條魚，在處理時右手無名指被魚刺扎了下，傷口比較小，微痛，便沒放在心上。當天下午，老李右手手掌出現(xiàn)脹痛感，恰巧，他有5年痛風史和10多年高血壓史，便以為是痛風發(fā)作，到附近社區(qū)醫(yī)院掛水治療。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而，到了第二天，傷口越發(fā)紅腫疼痛，整只右臂開始腫脹，多處出現(xiàn)水皰，還伴高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，老李意識到情況不妙，趕緊在家人陪同下來我們醫(yī)院掛急診。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

急診醫(yī)生檢查后診斷為膿毒血癥和壞死性筋膜炎。這兩種病癥十分兇險，尤其是壞死性筋膜炎，發(fā)病迅速，可導致皮下組織和筋膜的廣泛壞死，如不及時救治，會引發(fā)感染性休克，危及生命。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

各項化驗結(jié)果顯示，細菌已進入血液。老李出現(xiàn)急性腎衰竭，凝血功能也很差，到急診沒多久，他就出現(xiàn)了休克癥狀。我趕來為老李進行會診后，決定立刻進行急診手術(shù)。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)中，我們發(fā)現(xiàn)感染已經(jīng)蔓延至整只右臂，老李整只手臂的筋膜出現(xiàn)不同程度的壞死，不得不將右臂多處切開，徹底清除壞死筋膜。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很快，這次感染的“真兇”也浮出水面——病原體微生物測序（DNA）提示為創(chuàng)傷弧菌。資料顯示，感染創(chuàng)傷弧菌48小時內(nèi)死亡率可超過50%，72小時內(nèi)未進行相應處理的，病死率增加至近100%。當創(chuàng)傷弧菌侵入傷口，會快速繁殖，引發(fā)組織潰爛壞死，就像一場無聲的“肉骨蠶食戰(zhàn)”在體內(nèi)爆發(fā)。老李若再耽擱些時間來醫(yī)院，就很危險了。以前，我也遇到過就診太遲的患者，為保命不得不截去一指。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后，老李被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行密切觀察和治療，順利度過危險期，也幸運地保住了手臂。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

創(chuàng)傷弧菌被稱作“海洋中的隱形殺手”，是目前致死率極高的致病弧菌，常存活于溫暖海水中。它的感染途徑主要有兩種：一是消化道感染，生吃或食用未完全煮熟的龍蝦、蛤、蚌等海產(chǎn)品，創(chuàng)傷弧菌會經(jīng)消化系統(tǒng)進入人體；二是傷口感染，破損皮膚接觸污染海水或海產(chǎn)品就可能感染。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

淡水魚也可能攜帶創(chuàng)傷弧菌，比如老李，就是在處理淡水魚時被扎手導致感染。一般認為，這可能與環(huán)境改變下創(chuàng)傷弧菌的進化，或淡水和海水水產(chǎn)品交叉污染有關。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為避免創(chuàng)傷弧菌感染，可以這么做：1. 處理海鮮時佩戴手套避免被劃傷，務必做到生熟分開。2.徹底烹煮海鮮再食用。3. 身體有傷口或免疫力低下時，最好暫時避免接觸海水。如果在海邊工作或在海邊游玩，戴手套、穿靴套防護。4.一旦被魚刺刺傷或傷口碰到海水，要用碘伏消毒。出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（為保護當事人隱私，文中患者為化名）1oO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)