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上周一個平靜的中午,浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的寧靜被一陣急促的腳步聲打破。一位68歲的男性患者打牌時突然出現(xiàn)頭暈、大汗的情況,被120緊急送至醫(yī)院。
“患者張某,心電圖提示急性下壁心梗!”一聲急促的匯報,如同發(fā)令槍響,心血管科介入團隊,麻醉科醫(yī)生、護士迅速集結(jié),全員火速到位。醫(yī)院立即啟動綠色通道,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運患者至導(dǎo)管室行冠脈造影和介入治療。
然而,就在轉(zhuǎn)運前夕,驚險一幕發(fā)生:患者突然意識喪失、雙目上視、四肢強直,心電監(jiān)護儀上刺耳的警報聲響起——室顫!
“立即除顫!”患者張先生的身體在電流沖擊下彈起又落下。經(jīng)過搶救,張先生意識轉(zhuǎn)清。一場猝死危機被暫時遏制,但戰(zhàn)斗,才剛剛開始。導(dǎo)管室內(nèi)的氣氛依舊緊繃。
在醫(yī)生和護士的有效配合下,經(jīng)歷十多次電除顫后,張先生終于能維持竇性心律。省中山醫(yī)院心血管科侯宏偉主任快速熟練地穿刺血管、送導(dǎo)管、推注造影劑……果然,右側(cè)冠狀動脈近段至中段彌漫性狹窄,中段閉塞,在他的指導(dǎo)下,支架順利置入,閉塞血管成功再通。
張先生的病例再次為我們敲響警鐘:心梗不一定以胸痛為首發(fā)癥狀。他當(dāng)時出現(xiàn)了“頭暈、大汗”為主的表現(xiàn),極易被誤判為低血糖或腦血管疾病。此時,一定不能放松警惕,必須馬上到醫(yī)院就診。
近日天氣轉(zhuǎn)涼,急性心梗患者有所增加。侯主任特別提醒大家,尤其是中老年朋友及有心腦血管基礎(chǔ)疾病者,秋冬季是心梗的高發(fā)季,務(wù)必提高警惕。天氣寒冷時,人體血管會收縮,血壓容易波動,心臟負荷加重,從而誘發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。許多心梗發(fā)作時并不表現(xiàn)為典型的胸痛,可能只是胸悶、頭暈、大汗、乏力或上腹痛等“隱形”癥狀,極易被忽視。
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