大多數(shù)放療副作用輕微可控jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州日?qǐng)?bào)訊 “放療會(huì)讓我頭發(fā)掉光吧？”“皮膚會(huì)不會(huì)爛？”“治療后身上有輻射嗎？”……在浙江省腫瘤醫(yī)院胸部放療科門診，副主任醫(yī)師賴霄晶經(jīng)常能聽到患者這樣擔(dān)憂。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶發(fā)現(xiàn)，許多患者對(duì)放療的恐懼來自過度擔(dān)憂“表象副作用”——那些看得見、摸得著的淺表反應(yīng)，如皮膚發(fā)紅、局部脫發(fā)等。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這些副作用反而是最不用擔(dān)心的！”賴霄晶解釋說，“放療的副作用分為淺表和深部?jī)深悺；颊咄鶗?huì)擔(dān)心前者，但淺表的副作用會(huì)更容易被關(guān)注和處理。醫(yī)生更擔(dān)心的是后者，因?yàn)樯畈康母弊饔猛容^隱匿，容易忽視�！�jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近半數(shù)患者有“放療恐懼”jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

實(shí)際上嚴(yán)重副作用發(fā)生率不到20%jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

門診中，一位乳腺癌患者對(duì)放療副作用的顧慮讓賴霄晶印象深刻。這位患者因?yàn)榭吹狡渌∮逊暖熀蟪霈F(xiàn)大面積的濕性脫皮，很長(zhǎng)時(shí)間后才恢復(fù)，一度拒絕接受治療。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“她的保乳手術(shù)很成功，完成放療后可以把腫瘤的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上，放棄放療太可惜了。放療后，大多數(shù)人的副作用反應(yīng)都是可逆的，3-6個(gè)月就能恢復(fù)。”賴霄晶說，經(jīng)過多次溝通，患者最終完成20次放療，全程僅出現(xiàn)輕微的皮膚色素沉著，未發(fā)生預(yù)想的破潰和脫皮。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

類似的“放療恐懼”在賴霄晶的門診中并不少見�！靶夭糠暖熣妓心[瘤放療的近50%。從門診情況看，有近半數(shù)患者因恐懼副作用而猶豫�！辟囅鼍П硎荆颊邔�(duì)放療的恐懼，除了盲目參照病友的副作用外，還來自盲目參照另一個(gè)熟悉的“老朋友”——化療。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶澄清，與化療相比，放療是精準(zhǔn)“狙擊”，副作用局限在照射區(qū)域，“放療對(duì)全身副作用更小，這是肯定的�！标P(guān)鍵在于放療是精準(zhǔn)的局部治療的特性。與化療藥物作用全身不同，放療僅針對(duì)特定的腫瘤靶區(qū)，避免了對(duì)未照射器官的損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，放療后三級(jí)以上嚴(yán)重副作用發(fā)生率不到20%，且大多數(shù)反應(yīng)都是可逆且可控的�！氨热缑摪l(fā)，放療僅影響照射區(qū)域（如腦部）�，F(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)將副作用進(jìn)一步降低，例如乳腺癌術(shù)后放療的嚴(yán)重皮膚損傷發(fā)生率已從20%降至5%以下�！�jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，放療與化療協(xié)同配合在腫瘤治療中至關(guān)重要。賴霄晶介紹，放療作為精準(zhǔn)的局部治療，能直接殺傷腫瘤病灶；化療作為全身治療，可清除微轉(zhuǎn)移灶。二者聯(lián)用能顯著提升療效。這種“局部+全身”的組合拳模式，既能增強(qiáng)腫瘤殺傷效果，又能減輕單一治療的副作用負(fù)擔(dān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，放療化療合理配合可使70%以上患者的治療效果最大化，是當(dāng)前腫瘤綜合治療的黃金搭檔。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

放療遠(yuǎn)期副作用這樣避jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

要特別注意“一老一小”jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

與患者更關(guān)心那些淺表的、短期的副作用相反，放療科醫(yī)生更在意可能對(duì)健康造成長(zhǎng)期影響的深部反應(yīng)。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶拿放射性肺炎舉例，這是肺癌放療后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率20%-30%�！斑@種并發(fā)癥具有滯后性，經(jīng)常在治療結(jié)束后數(shù)周至數(shù)月才出現(xiàn)癥狀。初期癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、氣短，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭�！辟囅鼍дf，如果患者早期出現(xiàn)輕微干咳，就需要及時(shí)干預(yù)，可以大幅度減少轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重肺炎的幾率，把后續(xù)加重至需要住院治療的嚴(yán)重病例控制在3%-5%以內(nèi)。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在胸部放療科收治的患者中，肺癌、乳腺癌、食管癌被稱為“三大放療癌種”。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“現(xiàn)代放療技術(shù)已經(jīng)將乳腺癌放療的皮膚嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率降到不足5%，高發(fā)人群為糖尿病患者、疤痕體質(zhì)者、高齡患者�！辟囅鼍Ыㄗh，患者在放療前要盡量保持照射區(qū)域干燥，在每次放療結(jié)束后可以在照射區(qū)域涂抹皮膚保護(hù)劑以緩解皮膚反應(yīng)。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

食管癌患者最典型的副作用是放射性食管炎，包括進(jìn)食疼痛、梗咽感，高發(fā)于老年患者�！斑@類患者大多有喜歡吃燙食物、飲酒等習(xí)慣，在放療中如果不注意調(diào)整飲食就會(huì)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。”賴霄晶建議此類患者，一定要避免辛辣、過熱食物，選擇食用流質(zhì)或軟食；對(duì)于本身已經(jīng)有明顯進(jìn)食梗阻的患者，也可以考慮置管鼻飼或胃造瘺。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老年群體在放療中需要注意的方面不僅限于食管癌�！袄夏昊颊咄喜⒍喾N慢性病，臟器功能較差，醫(yī)生更需要平衡其療效與耐受性，來控制放療的范圍和劑量。”賴霄晶表示，治療過程中也需要及時(shí)根據(jù)患者的耐受情況來調(diào)整放療方案。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“對(duì)于兒童，他們正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，放療可能影響骨骼發(fā)育、智力水平，甚至未來的生育能力產(chǎn)生一定影響�！辟囅鼍�(qiáng)調(diào)，“所以針對(duì)兒童的放射治療的適應(yīng)癥把控和計(jì)劃設(shè)計(jì)需要更為精細(xì)的處理。”jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1：放療后身上會(huì)有輻射殘留，會(huì)影響他人。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶：放療是外照射，射線穿過人體后不會(huì)殘留，治療結(jié)束后體內(nèi)就沒有放射性物質(zhì)，更不會(huì)影響他人。類似于CT檢查后可以正常接觸他人，放療也不會(huì)對(duì)家人造成影響。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2：放療會(huì)導(dǎo)致全身掉毛發(fā)。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶：放療是局部治療，只會(huì)影響照射部位的毛發(fā)（如腦部放療可能導(dǎo)致脫發(fā)）。其他部位毛發(fā)不受影響，且通常脫發(fā)是暫時(shí)性的，治療后可再生。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3：放療副作用大，不如不治。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶：放療是腫瘤治療的重要手段，70%以上的患者能從中獲益。其副作用較小，僅為局部影響，遠(yuǎn)低于其他治療方式，不應(yīng)輕易放棄。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4：只有腫瘤晚期患者才需要做放療。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶：放療是腫瘤治療的主要手段之一，適用于腫瘤各階段（早期、中期、晚期），并非僅限于晚期。腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等是常見的放療場(chǎng)景，早、中期的腫瘤，包括其他種類的腫瘤，同樣需要放療。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5：同時(shí)接受放療和化療，患者會(huì)被“打垮”。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

賴霄晶：同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療手段，能顯著提高生存率。醫(yī)生根據(jù)腫瘤類型適合、患者身體耐受性良好、器官功能達(dá)標(biāo)等情況，確保治療的安全性和療效，患者不用過度擔(dān)心。jWt新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)