李海林 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(浙江省新華醫(yī)院)急重癥醫(yī)學(xué)中心主任
吳伯很節(jié)儉,近段時(shí)間家里房子裝修,他臨時(shí)租住在家附近一間低樓層潮濕的老房子里。最近,杭州氣溫持續(xù)攀升,但吳伯為了省錢,硬是忍著酷暑不開空調(diào)。
幾天下來,他漸漸感到不對(duì)勁,不僅食欲全無,而且渾身乏力,連起身倒水的力氣都沒有,甚至開始意識(shí)模糊。老伴發(fā)現(xiàn)他面色通紅、呼吸急促,喊他也沒反應(yīng),嚇得趕緊撥打了120。
吳伯被120送到我們醫(yī)院時(shí)已陷入昏迷,皮膚滾燙卻干燥無汗,體溫飆升至40℃。結(jié)合相關(guān)病史,我們判斷是典型的熱射病。
情況危急,立即展開搶救,冰鹽水靜脈輸注、降溫藥物雙管齊下,經(jīng)過緊張救治,他的體溫終于緩緩下降。住院觀察四五天后,他才脫離危險(xiǎn),順利出院。
不開空調(diào)省下的電費(fèi),可能還不夠付一次急救車費(fèi)。在這里要提醒大家,老年人常有“陽虛怕冷”的體質(zhì)特點(diǎn),但夏季過度避寒反而危險(xiǎn),通常有幾個(gè)常見誤區(qū):有人覺得“心靜自然涼”,緊閉門窗拒絕通風(fēng);有人迷信“發(fā)汗排毒”,大中午堅(jiān)持鍛煉;還有人認(rèn)為“喝冷水傷胃”,刻意減少飲水……這些做法都可能成為熱射病的“幫兇”。
熱射病搶救的黃金時(shí)間是30分鐘。現(xiàn)場急救要牢記“三字訣”:首先是“快”,立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼處,解開衣領(lǐng)褲帶促進(jìn)散熱;其次是“冷”,用冰袋敷頸部、腋窩等大血管部位,或用涼水擦拭全身,有條件可泡在浴缸冷水中;最關(guān)鍵的是“醫(yī)”,對(duì)高熱者應(yīng)盡快送醫(yī)院急診科快速降溫,在發(fā)病30分鐘內(nèi)將患者體溫降至39℃以下,可以顯著降低病死率,即使患者看似恢復(fù),也必須送醫(yī)檢查,因?yàn)闊嵘洳?huì)造成隱匿的臟器損傷。
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