多學(xué)科聯(lián)合門診提供手術(shù)以外治療新思路
每日商報訊 體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),是虛驚一場還是潛在危機?面對“是否會癌變”“該不該手術(shù)”“怎么治療最好”的難題,焦慮、迷茫是許多患者的真實寫照。但有時,肺結(jié)節(jié)經(jīng)醫(yī)院和專家評估之后,并不是都需要立馬手術(shù),如經(jīng)中醫(yī)干預(yù),可解決肺上一些困擾多年的隱患。
8mm磨玻璃結(jié)節(jié)不急于開刀
中醫(yī)干預(yù)成功“穩(wěn)住”
李女士在今年的體檢中,發(fā)現(xiàn)自己右肺有一個8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),內(nèi)見空泡征,邊緣模糊?吹襟w檢報告后,她非常緊張,拿著片子去了當?shù)蒯t(yī)院,醫(yī)生建議手術(shù)。李女士擔心手術(shù)創(chuàng)傷和后遺癥,內(nèi)心比較抗拒。
了解到浙江省中山醫(yī)院開設(shè)了肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合(MDT)門診,李女士抱著一絲希望,來到醫(yī)院就診。專家們仔細查閱了李女士影像資料,認為該結(jié)節(jié)目前惡性征象不典型,屬于低危范疇。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識,李女士屬氣虛痰濕體質(zhì),MDT團隊認為暫不急于手術(shù),可先給予中藥益氣健脾、化痰散結(jié)治療,定期隨訪胸部CT。
在MDT團隊制定的方案下,李女士開始接受針對性的中藥調(diào)理,改善體質(zhì),并配合定期隨訪。3個月后復(fù)查CT驚喜發(fā)現(xiàn):磨玻璃結(jié)節(jié)較前略有縮小。這不僅印證了MDT初始判斷的準確性,也論證了中醫(yī)干預(yù)手段治療肺結(jié)節(jié)的有效性。李女士避免了現(xiàn)階段不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,進入后續(xù)隨訪觀察階段。她感慨:“不急著開刀,用中藥調(diào)理身體,結(jié)節(jié)還變小了,真是太好了!”
“老慢支”查出肺大皰的肺結(jié)核
一次手術(shù)同時解決兩大隱患
張先生是多年“老慢支”患者,前段時間突發(fā)氣胸進了醫(yī)院。胸部CT顯示:肺大皰,需要手術(shù),此外還意外發(fā)現(xiàn)張先生右肺有一個性質(zhì)不明的實性結(jié)節(jié)。當?shù)蒯t(yī)院外科建議張先生手術(shù)切除肺大皰,但這個“定時炸彈”般的結(jié)節(jié)讓張先生和家人寢食難安——萬一是癌,是不是又要二次手術(shù)?
為了得到更專業(yè)的判斷和治療,張先生找到了浙江省中山醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT團隊:放射科專家細致分析結(jié)節(jié)形態(tài)特征,指出惡性征象;呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家評估慢阻肺對手術(shù)的耐受性;胸外科、腫瘤科權(quán)衡同期手術(shù)的可行性與風險;病理科預(yù)判可能的病理類型。綜合討論后,MDT團隊專家判斷張先生的結(jié)節(jié)惡性可能性大!
針對張先生的情況,專家團隊果斷決策:在胸腔鏡肺大皰切除術(shù)中,同期精準切除可疑結(jié)節(jié)。一次麻醉,一次手術(shù),微創(chuàng)解決兩大問題,術(shù)后病理證實為早期浸潤性腺癌。張先生避免了二次手術(shù)的痛苦和風險,得到了及時有效的治療,對MDT團隊感激不已:“真沒想到一次手術(shù)就把兩個大問題都解決了,太感謝專家們的精準判斷了!”
隨著健康體檢的普及和影像技術(shù)的進步,肺結(jié)節(jié)檢出率顯著上升。面對肺結(jié)節(jié),患者常陷入“是否癌變”“該如何治療”的焦慮中。
據(jù)介紹,浙江省中山醫(yī)院開設(shè)的肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合門診,集結(jié)胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、腫瘤科、病理科、麻醉科等多領(lǐng)域?qū)<,結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識進行個體化辨證施治,提供更科學(xué)精準的診療方案,可以給患者更多中西醫(yī)結(jié)合的“最優(yōu)解”。
專家表示,體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),性質(zhì)不明需進一步評估;結(jié)節(jié)隨訪中出現(xiàn)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化;疑難病例或外院診療意見不一致; 高度懷疑惡性需綜合制定治療方案等,可至該門診診療。
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