近日,卵巢癌術后患者王女士(化名),因乏力加重到浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”)紹興院區(qū)緊急入院治療。本以為輸一袋血就能解決她的貧血問題,然而遇到了一場致命危機。
本以為輸O型血就能完成治療
卻遇致命危機
入院檢查血常規(guī)顯示,王女士的血紅蛋白僅56g/L,正常女性的血紅蛋白下限是115g/L,只有正常值的一半不到,屬于重度貧血,必須盡快輸注紅細胞。
這樣的情況并不罕見,通常輸一袋O型血就能解決問題。但是在王女士身上,治療復雜了起來。輸血科按規(guī)定在常規(guī)抗體篩查時發(fā)現(xiàn),她的抗體篩查陽性,醫(yī)生使用包含16種帶有不同血型抗原細胞的譜細胞鑒定抗體類型,最終鑒定出血液中存在抗-M抗體。這種抗體會攻擊帶有M抗原的紅細胞,普通O型血不僅無效,還有可能引發(fā)急性溶血反應,危及生命。
醫(yī)生指出,必須要找到M抗原陰性紅細胞,這就像“鑰匙和鎖”,必須完全匹配才行。經(jīng)篩查,院內O型庫存血全部帶M抗原,輸注到患者體內,與患者血液中的抗-M結合會發(fā)生溶血反應,絕對不能輸注。
科室緊急聯(lián)系血站,可是血站缺“抗-M專用試劑”,因此無法篩查到M抗原陰性紅細胞,怎么辦?
極限時間尋找血液中的“密鑰”
“鎖和鑰匙”精準匹配
在浙大邵逸夫醫(yī)院輸血科主任劉志偉和王英劍副主任技師的指導下,輸血科當機立斷,帶齊試劑直奔血站,與血站通力合作,在血庫中“大海撈針”。雖過程復雜、難度大,經(jīng)過幾個小時的不懈努力,兩袋真正匹配的O型M抗原陰性紅細胞被鎖定。
回院后,輸血科使用鹽水法、凝聚胺法、微柱凝膠法為王女士進行了交叉配血,確認100%相合后,當天這兩袋血就輸進了她體內。輸注后沒有發(fā)生不良反應。病情逐步穩(wěn)定,王女士在三天后順利出院。
據(jù)介紹,王女士的案例所涉及的抗M是一種特殊血型抗體(就像ABO血型之外的“指紋”),它會攻擊帶有M抗原的紅細胞。普通輸血只需匹配ABO血型,但出現(xiàn)ABO系統(tǒng)以外的抗體后,就像“鑰匙和鎖”,必須完全匹配才行,否則可能引起血液輸注無效、免疫性溶血性輸血反應等嚴重的后果,更有可能刺激更多的意外抗體產(chǎn)生,為患者后續(xù)治療帶來更大困擾。
作為“浙江省輸血從業(yè)人員省級規(guī)培基地”,浙大邵逸夫醫(yī)院輸血科是為數(shù)不多的具備獨立開展抗體篩查和抗體鑒定能力的實驗室,不僅常規(guī)提供ABO血型和Rh血型5種表型相合輸注,也能鑒定紅細胞表面20多種血型抗原并篩查相對應抗體,確保正確匹配,讓患者在短時間內用上最安全、最合適的血液。
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