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王金湖 浙大兒院血液腫瘤中心主任，第十屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)副主任委員。 專(zhuān)業(yè)方向：兒童惡性腫瘤的發(fā)生及惡性演進(jìn)機(jī)制，兒童實(shí)體腫瘤診斷及治療新技術(shù)。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

筆述專(zhuān)家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科 王金湖主任醫(yī)師LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

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前不久去看了電影《惡意》，當(dāng)看到片中孩子患神經(jīng)母細(xì)胞瘤，被告知要花40萬(wàn)手術(shù)費(fèi)、成功率卻只有5%時(shí)，心里當(dāng)時(shí)就“咯噔”了一下，第一反應(yīng)就是：糟糕，這句臺(tái)詞弄不好會(huì)誤導(dǎo)很多人放棄原本該有的治療機(jī)會(huì)……LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

果然散場(chǎng)后，有觀(guān)眾嘆氣說(shuō)：“孩子得癌癥，基本就是沒(méi)救了�！蹦且豢涛姨貏e想手上有個(gè)話(huà)筒跟他們講：“事情不是這樣的！”LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

我是一名兒童腫瘤外科醫(yī)生，從醫(yī)20多年，江湖上有個(gè)“花名”叫“湖一刀”，自己也挺喜歡，因?yàn)閺男【陀幸粋�(gè)除暴扶弱、救人危難的大俠夢(mèng)。寫(xiě)這篇文章，不是想講高深的醫(yī)學(xué)理論，而是想和大家聊聊關(guān)于兒童癌癥的那些“你不知道的事”——分享一些自己經(jīng)歷過(guò)的關(guān)于希望的故事，以及個(gè)人的一些真實(shí)體會(huì)。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兒童腫瘤不是“絕癥代名詞”LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

這些行為可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

很多人覺(jué)得，才幾歲的孩子得癌癥，肯定扛不過(guò)去，就算治療有效多活個(gè)兩三年也沒(méi)有多大意義。但真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)告訴我們，其實(shí)腫瘤的整體治愈率已經(jīng)到了80%以上，遠(yuǎn)超大眾想象。就拿最常見(jiàn)的兒童白血病來(lái)說(shuō)，通過(guò)規(guī)范的綜合治療，多數(shù)的白血病患兒能恢復(fù)健康，類(lèi)型好的甚至達(dá)到了95%以上，很多孩子治療結(jié)束后，能正常上學(xué)、運(yùn)動(dòng)，和健康孩子沒(méi)兩樣。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

電影里提到的神經(jīng)母細(xì)胞瘤是比白血病更復(fù)雜的一種惡性實(shí)體腫瘤，常被稱(chēng)為“兒童實(shí)體腫瘤之王”，治療也更為復(fù)雜。但經(jīng)過(guò)近些年的不斷努力，總體的治愈率也已經(jīng)超過(guò)了80%。而且隨著近年來(lái)醫(yī)療保障體系的逐步完善，神經(jīng)母細(xì)胞瘤根治手術(shù)實(shí)際需要支付的醫(yī)療費(fèi)用多數(shù)在兩三萬(wàn)元以?xún)?nèi)，所以并不存在“費(fèi)用40萬(wàn)、成功率僅5%”的手術(shù)。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

此外，兒童腫瘤也不是成人腫瘤的縮小版，它們的疾病組成、發(fā)生機(jī)制和惡性進(jìn)展驅(qū)動(dòng)機(jī)制都截然不同——成人腫瘤與后天生活習(xí)慣、環(huán)境因素等更為密切相關(guān)，而兒童腫瘤多與胚胎發(fā)育過(guò)程中的異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)出了對(duì)很多藥物更高的敏感性，治療效果往往比成人更好。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兒童腫瘤的病因很復(fù)雜，具體的機(jī)制目前并不十分清楚。但可以明確的是，胚胎性腫瘤在兒童腫瘤中占據(jù)很大的比例，它們的發(fā)生多數(shù)與胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一些細(xì)胞分化異常、成熟障礙等相關(guān)的因素關(guān)系密切。這些與家長(zhǎng)的日常照顧沒(méi)有直接因果關(guān)系，所以家長(zhǎng)們不用過(guò)度自責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)才是關(guān)鍵。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

那兒童癌癥能預(yù)防嗎？答案是“有辦法降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全杜絕”。因?yàn)閱?wèn)題很多是在孕期，所以孕期保持健康的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免接觸煙酒、輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)對(duì)于肚子里的寶寶很重要。另外早診早治很重要，家長(zhǎng)給孩子洗澡時(shí)，按順序觸摸全身，若發(fā)現(xiàn)一些異常的包塊要及時(shí)到醫(yī)院檢查；0-5歲的孩子提倡每年做體檢，可能都能幫助更早發(fā)現(xiàn)異常。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

兒童腫瘤需要規(guī)范的綜合治療LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

家長(zhǎng)的決心和信心也很重要LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

如果孩子真的不幸遭遇腫瘤，請(qǐng)務(wù)必到專(zhuān)業(yè)的兒童腫瘤治療中心就診，走規(guī)范化治療的道路。兒童腫瘤治療絕不單單是一次手術(shù)，更強(qiáng)調(diào)規(guī)范的綜合治療。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

我曾接診過(guò)一個(gè)女孩，骶尾部發(fā)現(xiàn)腫瘤，在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院做了手術(shù)，結(jié)果術(shù)后不到半個(gè)月腫瘤不但復(fù)發(fā)了，甚至比手術(shù)前更大，還引起了排尿排便困難。轉(zhuǎn)到我們病房時(shí)，孩子腹脹如球、痛苦萬(wàn)分，家長(zhǎng)不忍心孩子受苦，打算放棄治療。但我們檢查后發(fā)現(xiàn)孩子得的是一種叫“內(nèi)胚竇瘤”的惡性腫瘤，這種腫瘤的特點(diǎn)就是增殖極快、生長(zhǎng)迅速，但是對(duì)化療高度敏感！在我們的勸說(shuō)下，孩子接受了規(guī)范治療，幾個(gè)療程后腫瘤縮小明顯，后面順利完成了手術(shù)和后續(xù)治療。現(xiàn)在，這個(gè)女孩已經(jīng)是一名快樂(lè)的小學(xué)生了。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

精準(zhǔn)的手術(shù)對(duì)于兒童腫瘤的治療也至關(guān)重要。2017年，有一位先生帶著3歲的兒子康康來(lái)找我�？悼荡_診神經(jīng)母細(xì)胞瘤，跑了全國(guó)很多家醫(yī)院，都被告知“必須切除一個(gè)腎臟”。我告訴他：“腎臟功能對(duì)于后續(xù)治療很重要，我們會(huì)努力保住孩子的腎臟。”那臺(tái)手術(shù)歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)，其中至少3個(gè)小時(shí)花在精準(zhǔn)解剖和保護(hù)腎臟的動(dòng)脈、靜脈以及輸尿管上，最終腫瘤切除干凈，兩個(gè)腎臟安然無(wú)恙。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

另外，家長(zhǎng)的決心和信心也在很大程度上影響了治療的走向和結(jié)局。記得有個(gè)外省來(lái)的女寶寶，出生才1個(gè)月就查出肝臟血管瘤，腫塊大到引發(fā)心臟功能衰竭。來(lái)到我們醫(yī)院門(mén)診，家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)已經(jīng)心衰就絕望地回了老家，我打電話(huà)勸說(shuō)了半個(gè)多小時(shí)，最終家長(zhǎng)抱著希望帶孩子回來(lái)治療，手術(shù)十分順利，孩子現(xiàn)在也已經(jīng)上小學(xué)了。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

我們見(jiàn)過(guò)太多家庭為了孩子傾盡所有，也見(jiàn)過(guò)家長(zhǎng)說(shuō)“有萬(wàn)一之望，亦當(dāng)從之”；我們見(jiàn)過(guò)孩子治療時(shí)喊著“媽媽我不怕”，也見(jiàn)過(guò)康復(fù)后他們?cè)诓賵?chǎng)上奔跑的樣子。這些都讓我們堅(jiān)信，我們面對(duì)的不只是疾病，更是一個(gè)個(gè)渴望活下去的生命，一個(gè)個(gè)不愿放棄的家庭。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最近幾年，我們一直在推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），目標(biāo)是打造一個(gè)國(guó)際一流的“一站式一體化”兒童腫瘤診治中心，不只讓孩子們“活下來(lái)”，更要讓他們“活得好”。兒童腫瘤不是洪水猛獸，需要科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療以及全社會(huì)的理解與支持。LOi新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)