一個多月前,懷孕33周的小張在家中安穩(wěn)待產(chǎn),夜間突發(fā)劇烈腹痛,緊急前往浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)急診。
“8月底,我也肚子痛過一次,當時沒有查到原因,很快就好轉(zhuǎn)了,所以沒有太在意。”經(jīng)產(chǎn)科緊急會診,她被診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),因增大的子宮遮擋視野,無法進行腹腔鏡手術(shù),只能接受開腹手術(shù)。術(shù)中,證實為卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn),卵巢扭轉(zhuǎn)整整720°,呈現(xiàn)黑紫狀態(tài)。
術(shù)后,小張癥狀緩解,恢復(fù)順利。在產(chǎn)科主管醫(yī)生李建瓊副主任醫(yī)師的建議下,懷孕38周時,小張如期回到醫(yī)院,順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù),一家人沉浸在迎接新生命的幸福中。
然而,幸福的氛圍僅持續(xù)了一天。
10月22日,剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天,“我突然發(fā)現(xiàn)解大便時有好多鮮血,解了兩次都是這樣。因為我有痔瘡,一開始還懷疑是不是這個問題!碑a(chǎn)科醫(yī)生敏銳地發(fā)現(xiàn)小張面色蒼白,且描述的血便量與精神狀態(tài)明顯不符,立即安排血常規(guī)、凝血功能及床邊超聲檢查。當急診結(jié)果傳回,所有人的心都揪了起來——血紅蛋白在短短一天內(nèi)驟降 40g/L,提示體內(nèi)正發(fā)生急性大出血。
隨后的腹部增強CT進一步顯示:小腸腔內(nèi)造影劑外滲——小腸存在活動性出血,病情瞬間進入危急狀態(tài),小張被送入ICU。
如何在最短時間內(nèi)止血、避免再次手術(shù),成為擺在醫(yī)療團隊面前的最大難題。產(chǎn)科主任梁峰冰主任醫(yī)師當機立斷,迅速組織產(chǎn)科、消化內(nèi)科、普外科、放射科多學科討論。團隊最終建議:優(yōu)先嘗試小腸鏡下止血,為小張爭取最小創(chuàng)傷的治療機會。
手術(shù)臺上,挑戰(zhàn)接踵而至。小腸鏡專業(yè)組的施冀浩醫(yī)生在距離幽門近2米處發(fā)現(xiàn)大量血凝塊與新鮮血液,渾濁的視野讓出血病灶難以辨認。他小心翼翼、沉著應(yīng)對,采用圈套器小心移除血凝塊,再用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。終于,一處血管畸形病灶顯露出來,病灶上的破口正隨著心臟搏動陣發(fā)性涌出鮮血。施冀浩精準操作,用多枚鈦夾成功夾閉破口,反復(fù)沖洗確認無活動性出血后,手術(shù)順利結(jié)束。
小張的血壓隨即穩(wěn)定,很快拔除氣管插管,轉(zhuǎn)入普通病房,一場生死危機就此化解。
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