提到“腦中風(fēng)”，幾乎沒(méi)人會(huì)掉以輕心，這種因腦血管阻塞或破裂引發(fā)的重癥，會(huì)直接損傷大腦神經(jīng)，輕則肢體失靈、言語(yǔ)不清，重則危及生命，早已是公認(rèn)的“健康殺手”�？甚r有人知的是，我們的眼睛也會(huì)遭遇“中風(fēng)”！HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

同樣是血管出了問(wèn)題，卻由于大眾認(rèn)知不足，容易被忽視，但它的兇險(xiǎn)程度一點(diǎn)不低，患者可能在一瞬間視力下降或失明，一旦錯(cuò)過(guò)黃金治療期，視力很難恢復(fù)，嚴(yán)重的甚至?xí)谰眯允鳌?span style="display:none">HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一覺(jué)醒來(lái)眼睛看不見(jiàn)了，原來(lái)是“眼中風(fēng)”HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

前段時(shí)間的一天凌晨，66歲的劉大叔（化名）從睡夢(mèng)中起來(lái)上廁所，突然發(fā)現(xiàn)自己左眼眼前一片漆黑。睡前好好的，怎么睡了一覺(jué)眼睛看不見(jiàn)了？劉大叔忐忑不安地挨到天亮，被兒子送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生初步診斷為視網(wǎng)膜血管阻塞，考慮到病情兇險(xiǎn)，建議立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。當(dāng)即父子二人趕到浙大二院眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜科馬健主任醫(yī)師的門(mén)診。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

馬健主任醫(yī)師了解病情后，立即為劉大叔安排了眼底OCT和熒光血管造影等檢查，給出了明確診斷：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO），也就是俗稱的“眼中風(fēng)”。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科領(lǐng)域最兇險(xiǎn)的急癥之一，其致命性在于‘時(shí)間就是視力’。”馬健介紹，視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受度極低，一旦視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生阻塞導(dǎo)致缺血，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)受損：缺血超過(guò)90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞即開(kāi)始出現(xiàn)不可逆死亡；6小時(shí)以內(nèi)可以嘗試通過(guò)靜脈溶栓來(lái)?yè)尵纫暳�，而一旦超過(guò)6小時(shí)，搶救希望渺茫，極大概率永久性失明。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

劉大叔來(lái)院時(shí)，發(fā)病已超過(guò)15小時(shí)，左眼周邊視野大片缺損，中心視力驟降至0.05，僅能模糊感知光影，距離“永久失明”僅一步之遙。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

錯(cuò)過(guò)6小時(shí)黃金治療期，常規(guī)治療行不通HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

進(jìn)一步檢查顯示，劉大叔左眼的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干已阻塞70%，熒光造影圖像上，注入造影劑23秒后，僅能看到少量細(xì)小分支呈緩慢、不完全充盈狀態(tài)，整個(gè)視網(wǎng)膜像一片嚴(yán)重缺水的土地，得不到血液滋養(yǎng)的神經(jīng)細(xì)胞正在加速壞死。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“你們來(lái)得還是晚了，靜脈溶栓的黃金窗口已經(jīng)關(guān)閉�！瘪R健解釋道，常規(guī)的眼球按摩、降眼壓藥物或全身溶栓，要么因血管阻塞位置特殊無(wú)效，要么會(huì)因劉大叔的身體狀況增加出血風(fēng)險(xiǎn)，“常規(guī)路徑已經(jīng)走不通了，如果不采取特殊手段，這只眼的視力恐怕再也無(wú)法恢復(fù)�！�HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

在全面評(píng)估劉大叔的全身狀況、眼底血管阻塞程度后，馬健做出了一個(gè)大膽且精準(zhǔn)的決定：實(shí)施視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈插管溶栓術(shù)——這是目前國(guó)際上針對(duì)“超黃金窗”CRAO患者的最后一道防線，也是一場(chǎng)對(duì)醫(yī)生技術(shù)與耐心的極致考驗(yàn)。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

手術(shù)的關(guān)鍵在于“精準(zhǔn)”與“直達(dá)”：要將直徑僅0.05毫米、比人類發(fā)絲還纖細(xì)的47G超細(xì)微針，精準(zhǔn)插入管腔直徑0.1毫米左右的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈——堪比在“毛細(xì)血管”里“穿針”，稍有分毫偏差，就可能戳破血管壁，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血或神經(jīng)損傷。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

最終，這場(chǎng)對(duì)精度要求極高的手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，在主刀團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作、無(wú)縫配合下，順利完成。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

視覺(jué)重生：從0.05到1.0HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

術(shù)后第3天，劉大叔左眼視力已從術(shù)前的0.05提升至0.3，已能模糊辨認(rèn)近處的大字，視力恢復(fù)初見(jiàn)成效。術(shù)后7天復(fù)查時(shí)，熒光造影傳來(lái)了更振奮的消息：視網(wǎng)膜灌注已成功恢復(fù)——這意味著視網(wǎng)膜動(dòng)脈與靜脈已完全充盈，此前阻塞的血流通路被徹底重建。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

更讓劉大叔欣喜的是，他的矯正視力恢復(fù)到了1.0�！疤兄x馬主任了！我以為這只眼睛再也看不見(jiàn)了，沒(méi)想到現(xiàn)在看得比另一只眼還清楚！”HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

據(jù)了解，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈插管溶栓術(shù)，是當(dāng)前國(guó)際上視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病急救領(lǐng)域的尖端技術(shù)，為這類疾病的危重病例救治開(kāi)辟了新方向。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

馬健介紹，該技術(shù)尤其適用于三類患者：一是錯(cuò)過(guò)黃金救治時(shí)間窗（發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)）的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者；二是伴有全身溶栓治療禁忌證的患者，包括存在活動(dòng)性出血癥狀、近段時(shí)間有手術(shù)史、嚴(yán)重高血壓控制不佳、凝血功能異常等情況；三是經(jīng)藥物干預(yù)、降眼壓、吸氧等常規(guī)急救手段處理后，病情仍未得到有效改善的患者。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“CRAO的可怕之處在于突發(fā)且進(jìn)展快，很多患者因?yàn)檠诱`就診，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。”馬健強(qiáng)調(diào)，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的搶救，分秒必爭(zhēng)。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

目前，浙大二院眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜�？埔呀ⅰ把圩渲锌焖夙憫�(yīng)機(jī)制”，為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者開(kāi)辟綠色就醫(yī)通道�；颊呷舫霈F(xiàn)“單眼無(wú)痛性視力驟降、發(fā)黑或視野缺損”，一旦判定為CRAO急癥，醫(yī)院將立即啟動(dòng)“優(yōu)先檢查、優(yōu)先評(píng)估、優(yōu)先手術(shù)”的全流程綠色通道，最大限度縮短“就診—治療”的時(shí)間差，全力守護(hù)患者的光明。HbO新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)