尿頻、尿急、尿痛……五年前，小張（化名）被這些不起眼的泌尿系統(tǒng)癥狀“纏上了”，那時(shí)她還沒有意識(shí)到，這將會(huì)使年輕的她失去什么。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

抽絲剝繭精密“拆彈”，結(jié)束五年拉鋸戰(zhàn)aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小張?jiān)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后按尿路感染治療了一段時(shí)間，起初口服抗生素還有點(diǎn)效果，可后來癥狀反復(fù)發(fā)作，左側(cè)腰背部脹痛越來越明顯，幾經(jīng)波折，被確診為“腎結(jié)核”，左腎積水、左腎明顯增大，她和家人終于意識(shí)到問題嚴(yán)重。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他們跨省慕名找到了對(duì)此類疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富的浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院），在泌尿外科和結(jié)核病診療中心團(tuán)隊(duì)的共同努力下，小張的病情得以控制，癥狀好轉(zhuǎn)。然而好景不長(zhǎng)，多年的感染讓小張的左腎還是不可避免地出現(xiàn)萎縮、并發(fā)結(jié)石，腎功能持續(xù)惡化。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一個(gè)多月前，小張因左側(cè)腰痛不適，在仁愛名醫(yī)館求診于泌尿外科專家、院黨委書記諸靖宇教授。諸靖宇為小張安排了雙腎的核素掃描（ECT）檢測(cè)，結(jié)果顯示左腎功能已基本喪失，失去保留價(jià)值，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估討論，認(rèn)為應(yīng)及時(shí)手術(shù)介入，建議切除左側(cè)萎縮腎臟。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

小張接受了治療建議，經(jīng)過一個(gè)多月的前期準(zhǔn)備，由諸靖宇主刀進(jìn)行了“腹腔鏡下左結(jié)核腎切除術(shù)”。手術(shù)過程就像一場(chǎng)精密的“拆彈”行動(dòng)，5年的反復(fù)感染使腎和周圍臟器的粘連十分嚴(yán)重，腎動(dòng)脈和腎靜脈分離難度很大，憑借醫(yī)生高超的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的抽絲剝繭，手術(shù)順利完成，將病變的左腎及輸尿管經(jīng)4厘米的小切口完整取出，肉眼可見取出的標(biāo)本已明顯萎縮并纖維化。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后小張表示疼痛輕微，術(shù)后6小時(shí)諸靖宇巡視病房時(shí)，小張已經(jīng)能夠下床活動(dòng)，后續(xù)恢復(fù)良好，順利出院，終于結(jié)束了這場(chǎng)與腎結(jié)核多年的“拉鋸戰(zhàn)”。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

它是結(jié)核界的“隱形刺客”aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)往往晚了aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

泌尿系統(tǒng)結(jié)核是常見的肺外結(jié)核，僅次于淋巴結(jié)，比骨結(jié)核腸結(jié)核更為多見，但它又是結(jié)核界的“隱形刺客”，不容易在早期發(fā)現(xiàn)。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

泌尿系統(tǒng)結(jié)核多由肺結(jié)核血流播散而來，但很多患者并沒有明確的肺結(jié)核病史，只是在后繼的肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)已愈合的肺結(jié)核痕跡。與肺結(jié)核不同，單純的泌尿系統(tǒng)結(jié)核很少出現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，傳染性也很低。病變首發(fā)在腎臟，但直到腎病變十分嚴(yán)重，才會(huì)波及到膀胱，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)結(jié)核相對(duì)少見，非泌尿外科專業(yè)，或者對(duì)結(jié)核病診療經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生經(jīng)常以普通的‘膀胱炎’診斷治療，常用的氧氟沙星等藥物對(duì)結(jié)核也有一定的作用，會(huì)造成治療有效的假象，所以臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)核從發(fā)生到確診，多長(zhǎng)達(dá)1年以上。”中西醫(yī)結(jié)合結(jié)核病學(xué)學(xué)科帶頭人諸靖宇教授說。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇補(bǔ)充，由于腎結(jié)核多累及輸尿管，導(dǎo)致輸尿管狹窄，即使抗結(jié)核藥物治療有效，清除了絕大部分的結(jié)核菌，但腎輸尿管纖維化導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻，繼發(fā)慢性炎癥還是會(huì)持續(xù)破壞腎功能，小張就是這種情況，所以及時(shí)的外科介入十分必要。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

諸靖宇最后提醒大家一定要重視結(jié)核病的防治，它對(duì)健康的影響不容忽視，泌尿系統(tǒng)結(jié)核不僅可能會(huì)讓人失去腎臟，如果不及時(shí)治療，甚至?xí)＜吧�。泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)密切相關(guān)，泌尿系統(tǒng)結(jié)核還可能是導(dǎo)致男性不育的“幕后黑手”之一。如果出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀，千萬不要掉以輕心，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，贏得治療先機(jī)。aGQ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)