吃著降壓藥，痛風怎么犯了？ 醫(yī)生提醒：幾種基礎(chǔ)疾病并存，用藥須謹慎
“醫(yī)生，我真想把這手指剁了！疼得我茶飯不思、徹夜難眠……”不久前，在浙江省人民醫(yī)院風濕免疫科李涯松主任中醫(yī)師的診室里，58歲的劉大伯（化名）滿臉愁容，痛苦地向醫(yī)生傾訴。他伸出雙手，只見手指上滿是破潰的傷口，“膿”血不斷滲出。這種鉆心的疼痛，已嚴重擾亂了他的日常生活，讓他備受煎熬。經(jīng)過醫(yī)生層層抽絲剝繭，最終劉大伯被檢查出手上布滿了痛風石，而造成痛風的元兇竟和他每天服用的降壓藥脫不了干系。
小小藥片引發(fā)大危機 降壓藥成痛風“導火索”
10年前，劉大伯被確診為高血壓，此后便一直規(guī)律服用降壓藥。近半年，他的手指毫無預兆地開始腫脹，最后皮膚破潰。實在疼得受不了，劉大伯才來到醫(yī)院就診。李涯松主任醫(yī)師了解病史后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，懷疑劉大伯的痛風癥狀與長期服用的降壓藥中含有利尿劑有關(guān)。
為明確病因，李涯松安排劉大伯進行血尿酸水平檢測、關(guān)節(jié)超聲等檢查。結(jié)果顯示，劉大伯尿酸水平高達512μmol/L（正常成年男性尿酸水平為208 - 428μmol/L），遠超正常范圍，并且雙手關(guān)節(jié)處布滿痛風石，這些痛風石正是導致手指破潰和劇痛的“罪魁禍首”。
那么，利尿劑類降壓藥為何會引發(fā)痛風呢？李涯松介紹，人體尿酸主要通過腎臟代謝，而利尿劑類降壓藥會干擾腎臟對尿酸的正常排泄功能。藥物進入人體后，會抑制腎小管對尿酸的重吸收和分泌，使尿酸排泄量減少。隨著時間推移，血液中尿酸濃度逐漸升高，形成高尿酸血癥。當血尿酸濃度超過飽和度，尿酸就會結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)、肌腱、滑膜等組織中，引發(fā)炎癥反應，導致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，這就是痛風的典型癥狀。長期的高尿酸血癥還會促使尿酸結(jié)晶聚集、增大，形成痛風石，嚴重破壞關(guān)節(jié)和周圍組織。
找到了病因，治療就有了方向。李涯松為劉大伯制定了個性化治療方案：停用含有利尿劑的降壓藥，換用其他類型降壓藥，從源頭上解決尿酸代謝紊亂問題；針對痛風癥狀，使用降尿酸藥物和抗炎止痛藥物，降低血尿酸水平，緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。治療期間，李涯松密切關(guān)注劉大伯的病情變化，根據(jù)身體反應及時調(diào)整治療方案。
經(jīng)過一段時間的精心治療和護理，劉大伯手指上的破潰逐漸愈合，紅腫慢慢消退，疼痛也在一天天減輕。曾經(jīng)被病痛折磨得失去信心的他，臉上終于重新露出了笑容，“真的太感謝李醫(yī)生了，是您讓我重新找回了生活的希望�！眲⒋蟛屑さ卣f道。
預防痛風 控制高嘌呤食物的攝入是關(guān)鍵
“除藥物使用不當外，長期攝入高嘌呤食物、肥胖、過量飲酒等都是痛風的誘因。因此，改變生活習慣、控制飲食對預防痛風至關(guān)重要。”李涯松提醒。
在生活習慣方面，要保持規(guī)律作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于維持身體新陳代謝，促進尿酸正常排泄。同時，適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等。運動不僅能增強體質(zhì)，還能控制體重。研究表明，肥胖是痛風的重要危險因素，減輕體重有助于降低血尿酸水平。但運動要循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動，以防誘發(fā)痛風發(fā)作。
在飲食方面，控制高嘌呤食物的攝入是預防痛風的關(guān)鍵。海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯、豆類及豆制品等，均屬于高嘌呤食物，應盡量少吃或不吃。同時，要限制飲酒，尤其是啤酒和白酒，酒精會促進尿酸生成，抑制尿酸排泄，增加痛風發(fā)作的風險�？梢远喑孕迈r的蔬菜水果，它們大多屬于堿性食物，有助于堿化尿液，促進尿酸排出。此外，每天要保證充足的水分攝入，建議飲水量在2000毫升以上，這樣可以增加尿量，稀釋尿液中的尿酸濃度，預防尿酸結(jié)石的形成。
據(jù)悉，4月20日是第九個“世界痛風日”。之所以選擇在這天，是因為有其特殊含義，“420”是診斷高尿酸血癥的臨界值，而高尿酸就是痛風的主要病因。當血尿酸值高于420μmol/L時，就要警惕高尿酸血癥。對此，李涯松建議，有高尿酸血癥家族史或相關(guān)癥狀的人群，應定期進行血尿酸檢測，及時發(fā)現(xiàn)并處理。必要時，需在醫(yī)生指導下服用降尿酸藥物，嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行增減劑量。
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