“醫(yī)生,我的胸好痛……” 深夜11點(diǎn),45歲的張先生面色慘白,弓著腰沖進(jìn)杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診室,雙手死死按在胸口,額頭滲出豆大的汗珠,一直喊痛。誰(shuí)能想到,這場(chǎng)“午夜驚魂”竟源于常見(jiàn)的水果——西瓜!
深夜摸黑大口吃瓜竟被卡喉
這幾天天氣炎熱,張先生家里買(mǎi)了一個(gè)大西瓜,為了不讓孩子貪嘴多吃,大人們表面“以身作則”都只吃了一塊。晚上張先生趁孩子熟睡后偷偷拿出西瓜“大快朵頤”。
黑暗中狼吞虎咽時(shí),一塊4-5cm的西瓜肉竟“哧溜”滑進(jìn)食道。張先生先感覺(jué)喉嚨發(fā)緊、食管有東西噎住,很快發(fā)展為刀割樣胸痛,連吞咽口水都像“胸口壓著千斤頂”,他覺(jué)得不對(duì)勁,馬上去了醫(yī)院。
在急診室,張先生做了胸部ct,片子顯示有大塊食物堵在了食管的上段,杭州市中醫(yī)院脾胃病科副主任中醫(yī)師桑怡立即進(jìn)行急診胃鏡檢查。
胃鏡下清晰可見(jiàn):一塊西瓜肉死死卡在食管上段,周?chē)つひ殉溲[脹。經(jīng)過(guò)10分鐘精細(xì)操作,這塊引發(fā)危機(jī)的“甜蜜殺手”在原地被成功“殲滅”。
食管異物千奇百怪,嚴(yán)重時(shí)可致命
據(jù)統(tǒng)計(jì),夜間食管異物急診量是白天的3倍!黑暗環(huán)境+匆忙進(jìn)食+疲憊身體=危險(xiǎn)組合。所以,晚上再美味的食物,也值得人們開(kāi)燈細(xì)嚼60次。
桑怡介紹,在接診過(guò)程中,食管異物千奇百怪。比如一些中老年患者佩戴活動(dòng)義齒,因睡前未摘下、咀嚼時(shí)松動(dòng),導(dǎo)致假牙連帶金屬掛鉤墜入食管,曾有患者因誤吞整副假牙導(dǎo)致食管黏膜劃傷,甚至引發(fā)感染。也有老人為圖省事,直接吞服未剝凈的藥片鋁箔,導(dǎo)致被鋒利的邊緣劃傷食管。還有老人聽(tīng)信偏方“生吞大蒜殺菌”,整顆大蒜滯留食管后腐爛,引發(fā)嚴(yán)重炎癥。
而兒童誤吞樂(lè)高積木、硬幣等圓潤(rùn)異物,雖短期無(wú)明顯癥狀,但長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致食管黏膜壓迫性壞死。還有兒童將多顆磁力球吞入,吸附在食管或胃腸壁,導(dǎo)致局部缺血、穿孔,甚至引發(fā)腸瘺。直徑1-2cm的紐扣電池,也是兒童誤吞的重災(zāi)區(qū)(常藏于玩具、電子設(shè)備中),電池進(jìn)入食管后,電解液(氫氧化鉀)會(huì)迅速泄漏,堿性物質(zhì)在2小時(shí)內(nèi)即可灼傷黏膜,48小時(shí)內(nèi)可能穿透食管壁,引發(fā)食管-氣管瘺、大血管破裂。
其他奇葩的異物還包括:縫衣針、牙刷柄,以及建筑工人常將釘子含在口中作業(yè),稍有不慎便會(huì)誤吞。長(zhǎng)條形異物易縱向卡壓食管,壓迫黏膜導(dǎo)致缺血壞死,若刺破大動(dòng)脈,幾分鐘內(nèi)即可致命。
“卡喉”時(shí)千萬(wàn)別做這些事
發(fā)生食道異物怎么辦?塞饅頭、噎米飯、喝醋……這些“偏方”不僅效果不好,還有可能導(dǎo)致異物越刺越深,耽誤就診時(shí)間。
桑怡提醒,當(dāng)遇到異物卡喉,切記三招。立即停止進(jìn)食進(jìn)水(減少食管蠕動(dòng))彎腰低頭自主咳嗽(僅限還能發(fā)聲的情況),帶著“兇器”樣本(如魚(yú)刺殘余部分)直奔急診。若出現(xiàn)流涎不止、胸骨后劇痛、嘔血,說(shuō)明可能已穿孔!此時(shí)每拖延1小時(shí),并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍!
進(jìn)食要專(zhuān)心,盡量避免說(shuō)話、大笑等容易分散注意力的動(dòng)作,應(yīng)細(xì)嚼慢咽。對(duì)存在義齒的老人,需定期檢查義齒有無(wú)松動(dòng),避免發(fā)生脫落后誤吞。有活動(dòng)性義齒的老人,進(jìn)食和睡前時(shí)需進(jìn)行固定或脫下。幼兒好奇心強(qiáng),家長(zhǎng)需多加注意,引導(dǎo)孩子改正口含小玩物的不良習(xí)慣,避免誤吞。
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