邵森 杭州市西溪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王女士今年65歲，退休后每天在家?guī)O子、養(yǎng)花，日子過得愜意又幸福。但最近幾個月，她遇到一件煩心事：每次從沙發(fā)或馬桶上站起來時，眼前就會突然發(fā)黑，頭暈得厲害，有好幾次差點(diǎn)摔倒。最嚴(yán)重的一次，她剛站起來就眼前一黑，直接撞到了茶幾，胳膊都磕青了。她的家人在網(wǎng)上查詢，說這種情況可能是腦卒中或心梗前兆，趕緊帶她來就診。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我讓她先平躺5分鐘測量血壓，然后立刻站起來再測。結(jié)果顯示平躺時血壓128/80mmHg，站起來后血壓為102/66 mmHg，出現(xiàn)明顯下降，結(jié)合其癥狀表現(xiàn)，考慮為“體位性低血壓”，簡單來說，就是身體突然站起來時，血壓“跟不上”，大腦短暫性缺血導(dǎo)致頭暈。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

很多人在生活中都遇到過一站起來就眼前發(fā)黑的情況，造成這種情況的原因有多種，對于很多沒有基礎(chǔ)疾病并且較年輕的人來說，這種情況的發(fā)生絕大多數(shù)是正常的。主要是因?yàn)槲覀兊捏w位發(fā)生了改變，血壓也會隨之變化，面對血壓的變化，我們的身體會通過一系列復(fù)雜的血壓調(diào)節(jié)反應(yīng)來應(yīng)對。通常會在幾秒鐘內(nèi)穩(wěn)定血壓，并能短期內(nèi)將其維持在正常范圍內(nèi)。所以大多數(shù)人會短暫不適，但一般休息一下就恢復(fù)了，不必特別擔(dān)心。而對于有基礎(chǔ)疾病的人，特別是老年人，頭暈眼花一時難以緩解，就要考慮體位性低血壓了。就如前面提到的王女士一樣。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

體位性低血壓是指當(dāng)一個人從躺下、坐著或者蹲著的位置迅速站立時，血壓突然顯著下降的臨床現(xiàn)象�；颊邥霈F(xiàn)頭暈眼花，甚至惡心想吐，一時之間緩解不了，嚴(yán)重時甚至?xí)䲡炟仕さ埂ａt(yī)學(xué)上評判標(biāo)準(zhǔn)是站立后收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

服用降壓藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥，或是糖尿病、慢性腎病、內(nèi)分泌紊亂等疾病都有可能導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受損。此外，隨著年齡的增長，體位性低血壓的風(fēng)險也相應(yīng)增加，特別是在老年人中更為常見。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出現(xiàn)“體位性低血壓”怎么辦？U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.緩慢改變體位 遵循“30秒原則”——坐起后停留30秒，站立后扶穩(wěn)再行走。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.增加血容量 每日飲水1500-2000ml（心腎功能正常者），早晨起床先喝一杯淡鹽水，少喝濃茶，避免空腹久站。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.物理對抗 穿彈力襪，站立時交叉雙腿或踮腳尖，促進(jìn)血液回流。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.藥物調(diào)整 若疑似藥物副作用，切勿自行停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

要提醒大家的是，如果反復(fù)出現(xiàn)這些癥狀，建議立即到正規(guī)醫(yī)院�？凭驮\，進(jìn)行相應(yīng)的評估、診斷及治療。U0j新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)