“聞主任，孩子昨天查血小板降到了49000，剛剛孩子摳了鼻子以后，鼻子里流出了好多血，該怎么辦呀？”電話里，昊昊媽媽急切地問(wèn)道。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“別急，先用棉球填塞鼻腔，用手壓迫鼻翼，然后趕緊去醫(yī)院檢查，記住，一定要查血常規(guī)和凝血功能！”電話那頭，浙江省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任聞強(qiáng)副主任醫(yī)師沉著冷靜地指揮著，然而，焦慮和不安始終縈繞在他心頭，因?yàn)樗宄赜浀�，前幾天昊昊的血小板還有20多萬(wàn)，下降如此迅速只有一種可能：孩子的骨髓抑制非常嚴(yán)重。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這一切還得從頭說(shuō)起。昊昊今年15歲，去年，他被確診鞍區(qū)及松果體生殖細(xì)胞瘤，這是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)于青少年，屬于顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的一種，因發(fā)生于大腦鞍區(qū)及松果體而得名。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

確診后，昊昊第一時(shí)間在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了腦腫瘤切除術(shù)以及放化療，然而一年后，顱內(nèi)腫瘤意外復(fù)發(fā)，多方打聽(tīng)后，父母帶他來(lái)到浙江省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科。針對(duì)他的情況，兒童腫瘤科負(fù)責(zé)人聞強(qiáng)副主任醫(yī)師為昊昊制訂了復(fù)發(fā)后的二線化療方案。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于二線化療方案的其中一個(gè)藥物特別容易引起血小板下降，加上以往的化療已經(jīng)對(duì)昊昊身體產(chǎn)生了很大影響，因此僅做了一次化療后，即出現(xiàn)了故事開(kāi)頭的場(chǎng)景。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

數(shù)小時(shí)后，電話鈴聲再次響起，聞主任擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，昊昊的血小板降到了25000，并且，鼻出血絲毫沒(méi)有停止的跡象。由于昊昊在外地，此時(shí)已是晚上，考慮到行車安全問(wèn)題，聞主任囑咐昊昊爸媽繼續(xù)讓昊昊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受對(duì)癥處理，次日早晨立即叫120急救車送往浙江省腫瘤醫(yī)院。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

開(kāi)啟綠色通道全力救治TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血小板終于上來(lái)了TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

盡管面對(duì)過(guò)各種緊急情況，眼前的一幕仍令聞主任大吃一驚。只見(jiàn)昊昊仰著頭，一只手緊緊捏著鼻子，鮮血正一滴一滴順著他的手指落在衣服上，浸出一大塊紅色。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“出血部位可能還在更深的位置，需要更換棉球重新填塞鼻腔，要盡可能往鼻腔內(nèi)填。給他用上升血小板治療，通知血庫(kù)申請(qǐng)輸注血小板。這幾天務(wù)必減少活動(dòng)，防止磕碰，避免進(jìn)食堅(jiān)硬的食物，還有，千萬(wàn)別再讓他摳鼻子……”一連串囑咐后，聞主任安撫昊昊和家人不要過(guò)分擔(dān)心。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩天后，昊昊的鼻出血基本止住了，但血小板繼續(xù)下降到了19000，危險(xiǎn)警報(bào)仍然沒(méi)有解除。就在這時(shí)，血液科的血小板及時(shí)送到，10個(gè)單位的血小板輸入昊昊體內(nèi)，他暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

又過(guò)了兩天，昊昊的血小板穩(wěn)定在了10萬(wàn)以上，鼻出血已完全止住，聞主任為他取出了鼻腔內(nèi)的3個(gè)棉球。在取出的那一刻，大家緊繃的心終于放下了。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“下次還敢再摳鼻子嗎？”TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“不敢了，不敢了。”TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

化療后要定期復(fù)查血常規(guī)TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血小板下降速度更要關(guān)注TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聞主任表示，昊昊這個(gè)案例，是典型的由于化療引起的IV度骨髓抑制、血小板減少導(dǎo)致的出血傾向�！斑@種情況通常發(fā)生在化療后的一周左右，由于血小板負(fù)責(zé)人體的凝血，因此，血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命�！�TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

聞強(qiáng)提醒：患者在化療后，一定要定期復(fù)查血常規(guī)，一般兩三天一次，有時(shí)甚至需要更短的間隔。“很多家長(zhǎng)只關(guān)注血小板的絕對(duì)值，以為只要在10萬(wàn)以上就是安全的，其實(shí)，有時(shí)候血小板下降的速度更重要。當(dāng)血小板在很短的時(shí)間內(nèi)從20多萬(wàn)下降至10多萬(wàn)，這時(shí)，盡管其絕對(duì)值仍然在正常范圍內(nèi)，但骨髓抑制已經(jīng)非常嚴(yán)重，血小板可能會(huì)以每天減半的幅度快速下降�！�TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)發(fā)生血小板重度減少引起出血傾向時(shí)，該怎么辦？聞主任表示，首先不要慌張，盡可能減少磕碰、抓撓、摳鼻子等動(dòng)作，更不能劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)盡量不吃帶刺的或有尖銳骨頭的食物，以減少出血的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，最重要的，還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)橹挥袑I(yè)的醫(yī)護(hù)人員，才能給予患者最有力的保障。TDn新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)