為更好滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療保障需求,進(jìn)一步減輕重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),在杭州市醫(yī)療保障局的支持與指導(dǎo)下,2026年“西湖益聯(lián)!庇11月6日暖心上線。
政府指導(dǎo)·杭州實踐
“500萬人的選擇”
“西湖益聯(lián)!币员憬萃侗、輕松理賠為設(shè)計基礎(chǔ),市民不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶購買,還可以通過智慧醫(yī)保系統(tǒng)享受“一站式”理賠結(jié)算,切實解決了“保不起”“理賠難”的問題。
項目自2021年首次推出,逐漸贏得了廣大市民的認(rèn)可與信賴,五年來,年平均投保人數(shù)達(dá)500萬人。截至今年10月底,累計賠付超416萬人次,惠及患者56.64萬人,總賠付金額達(dá)32.1億元。2025年“西湖益聯(lián)保”單筆最高賠付案例是一位31歲的血液系統(tǒng)疾病患者,該患者產(chǎn)生的醫(yī)療總費用達(dá)248.12萬元,經(jīng)基本醫(yī)保報銷95.78萬元后,“西湖益聯(lián)!痹儋r付119.61萬元,累計減負(fù)率達(dá)78.52%,顯著緩解了其家庭經(jīng)濟(jì)壓力,有效降低了因病致貧、返貧風(fēng)險。
同時,為加大困難群眾醫(yī)療保障力度,杭州市政府五年來共資助困難人員投!拔骱媛(lián)!边_(dá)54萬余人次,政府補(bǔ)助超8000萬元,“西湖益聯(lián)!睅椭欣щy群眾減少醫(yī)療費用支出超過1.96億元。
煥新升級·優(yōu)化賦能
“加量不加價”
1.醫(yī)保個賬 家庭共濟(jì)
支持用醫(yī)保個賬為全家人購買,實現(xiàn)“一人賬戶,全家共用”,繳費更方便,服務(wù)更貼心。
2.兩種選擇 靈活多元
基礎(chǔ)版延續(xù)往年惠民力度,年保費150元,少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、未滿18歲新市民年保費只需100元,最高可享320萬元保障,具有責(zé)任范圍廣、報銷門檻低、理賠簡便等特點。
升級版年保費300元,少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、未滿18歲新市民年保費200元,最高保障額度提升至470萬元。升級版涵蓋了基礎(chǔ)版的所有保障內(nèi)容,享有10項保障責(zé)任、5項診療服務(wù)及10項增值服務(wù)。
3.服務(wù)至上 暖心相伴
基礎(chǔ)版專享9大附加權(quán)益:口腔服務(wù)、優(yōu)惠購藥權(quán)益、三甲快速問診、心理咨詢、健康管理、專家電話問診、健康隨訪、AI智能中醫(yī)、靶向藥基因檢測;升級版在此基礎(chǔ)上再享:重大疾病篩查自檢、門診就醫(yī)協(xié)助、住院協(xié)助、手術(shù)協(xié)助、院內(nèi)陪診、慈善贈藥申請服務(wù)。
院內(nèi)陪診全新升級——參保人確診重大疾病,在指定醫(yī)院(全國超1500家)可享受4小時內(nèi)當(dāng)次門診/手術(shù)/住院就診的全程專業(yè)陪診服務(wù);其中70周歲以上參保人因病就診,即可在杭州市指定醫(yī)院享受該服務(wù)。
4.升級保障 更顯溫度
升級版首次新增了“住院手術(shù)和少兒住院津貼保障”,住院手術(shù)津貼250元/天(年度最多補(bǔ)助3天)、少兒住院津貼50元/天(年度最多補(bǔ)助10天)。未滿18歲的參保人住院更可享受少兒住院津貼,符合要求可同時申請住院手術(shù)津貼和少兒住院津貼雙重保障,關(guān)懷更顯溫度。
5.超額再報 雙重保障
升級版院內(nèi)費用超額補(bǔ)償保障再升級!創(chuàng)新設(shè)置的“超額補(bǔ)償”保障,將經(jīng)醫(yī)保及本保險報銷后剩余的、個人負(fù)擔(dān)過高的合規(guī)費用納入保障范圍,符合條件的費用在責(zé)任一、責(zé)任二報銷基礎(chǔ)上,剩余個人負(fù)擔(dān)的部分起付線降至3萬元,報銷比例翻番至20%,進(jìn)一步減輕重病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
6.用藥選擇 再度擴(kuò)容
升級版創(chuàng)新藥種類從原來的54種增加到了85種,廣泛覆蓋國內(nèi)主流特藥,并延伸至海南博鰲特許海外新藥,為重癥治療提供更多元、前沿的用藥選擇。
特別需要提醒的是:中斷后再次投保的用戶,各檔報銷比例均下降50%,所以千萬記得要及時續(xù)保,以免保障程度受損。
2026“西湖益聯(lián)!被馃釁⒈V
為全家添健康守護(hù)
投保期:2025年11月6日0時至2026年2月10日24時。
保障期:2026年1月1日0時至2026年12月31日24時。
適用人群:
·浙江省本級和杭州市基本醫(yī)保參保人員。
·非浙江省本級或杭州市基本醫(yī)保參保人員(新市民):具有杭州市戶籍,或截至2026年1月1日持有在杭州市申領(lǐng)的有效的《浙江省居住證》連續(xù)滿兩年(含)以上。
·不設(shè)年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等限制條件。
參保通道:
“西湖益聯(lián)!蔽⑿殴娞、支付寶、浙里辦、“杭州醫(yī)保”微信公眾號、承保公司投保二維碼以及線下服務(wù)窗口均可投保。
版本升級通道:
·個人投保:
“西湖益聯(lián)保”微信公眾號-點擊“服務(wù)中心”-點擊“個人中心”-點擊“訂單列表”-點擊“加購升級”。
對在支付寶個人投保的,請在支付寶搜索“西湖益聯(lián)!,點擊“我的保單”-找到對應(yīng)保單-點擊“保障升級”。
·團(tuán)體投保:
“西湖益聯(lián)!蔽⑿殴娞-點擊“服務(wù)中心”-點擊“個人中心”-點擊“訂單查詢”-輸入姓名和身份證號-點擊“查詢”-點擊“加購升級”(團(tuán)體投保的需被保人本人操作)。
聲明:
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