來問得最多的是胰腺癌患者 治療最多的是肺癌患者
制圖 高薇
自浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心正式啟用以來,重離子治療門診可謂一號難求。隨著重離子治療的啟動,越來越多的患者通過重離子治療,體驗放療領域“天花板”級別的治療。
截至4月21日17:00,共有600多人次前來浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心掛號重離子治療門診咨詢,來問得最多的是胰腺癌患者。經(jīng)過嚴格的重離子多學科會診,已有100余位患者正在進行重離子治療計劃制定,有治療記錄的患者共28例(12位患者已經(jīng)結束治療),涉及8種癌癥,分別為肺癌、頭頸部腫瘤(包括鼻咽癌)、前列腺癌、胰腺癌、軟組織腫瘤(脂肪肉瘤)、膽管癌、宮頸癌、腦膜瘤。
浙江省腫瘤醫(yī)院副院長、重離子醫(yī)學中心主任朱驥教授,見證了從重離子落戶浙江,在省腫瘤醫(yī)院拔地而起,到重離子治療門診開設以及重離子治療啟動的全過程。
“患者對于重離子這樣一個頂尖放療技術的期盼,對于戰(zhàn)勝腫瘤的渴望,我們都感同身受。”朱驥說道。
但,既然是治療,有人適合,也有人不適合;有人迎來希望,也有人無奈離開。平穩(wěn)運行兩個多月來,浙江省腫瘤醫(yī)院重離子醫(yī)學中心的醫(yī)療團隊,奔著根治腫瘤的目的,和患者一起努力著。
以前無計可施
如今有了治療新“武器”
“重離子治療門診開出來,最直觀的感受,以前我們接診不到的患者,現(xiàn)在多了起來。這意味著患者有了新的治療選擇。”朱驥說道。
朱驥提到的“接診不到”的患者,是腹部相關腫瘤,比如胰腺癌、軟組織腫瘤等。這些腫瘤,常規(guī)的治療手段非常有限。“像胰腺癌,如果不能手術,常規(guī)化療做完,患者可能沒有特別有效的治療方案了。哪怕嘗試光子放療,效果始終有限。而根據(jù)國際相關研究報道,重離子治療顯示出比現(xiàn)有治療方式好得多的治療結果,那么這類患者就有機會接受重離子治療。從以前的無計可施,到現(xiàn)在能提供新的治療手段,這是最大的變化!
浙江省腫瘤醫(yī)院腹部放療科負責人劉魯迎主任醫(yī)師也感受到了這種變化。“重離子治療門診開診以來,前來咨詢的有不少是不可切除的晚期胰腺癌患者!
胰腺癌被稱為“癌中之王”,常規(guī)五年生存率只有5%-8%!耙认侔┦走x手術根治性治療,但很多患者一確診就已是晚期,失去了手術機會,這意味著患者的預后相對較差!
劉魯迎表示,胰腺癌一直是臨床診治難點,“很容易復發(fā)轉移,而且腫瘤緊鄰十二指腸/胃等空腔臟器,一旦直接侵犯,放療就給予不了根治劑量,局控就不理想。對于局部晚期不可切除腫瘤,但還沒有轉移的患者,通過重離子治療能改善癥狀,延長患者生存期!
劉魯迎坦言:“胰腺癌五年生存率很低,通常以一年兩年的生存率來統(tǒng)計。當患者無法手術時,在全身治療的基礎上局部可以加放療。常規(guī)的光子放療,患者中位生存率大概在12-18月,而重離子治療的中位生存率可達到20-30個月,2年的生存率可以翻一番,有了明顯的突破和提升!
“針對不可切除的胰腺癌患者,我們正在和外科做積極的溝通,看能否通過重離子治療達到轉化的目的,讓腫瘤縮小,從而讓患者有手術切除的機會!敝祗K說,“未來,我們可能還會將胰腺癌的重離子治療和其他治療包括化療、免疫治療等結合,為患者提供更優(yōu)的治療方案。”
肺癌患者重離子治療7次后
腫瘤從2厘米縮小到1.5厘米
從重離子醫(yī)學中心有治療記錄的腫瘤病種來看,肺癌共有8例,占28.5%,其中4例已完成治療。
“接受治療的患者中,有早期肺癌不愿意手術的、高齡無法耐受手術的,也有局部晚期無法手術的患者! 浙江省腫瘤醫(yī)院胸部放療科主任季永領主任醫(yī)師說。
季永領表示,對于早期肺癌,目前首選的還是外科手術治療!皬睦碚撋蟻碚f,重離子治療對于早期肺癌確實可以達到類似手術的根治效果,但目前相關研究及數(shù)據(jù)支持并不充分,而手術作為早期肺癌的一線治療方式,擁有大量的臨床證據(jù)支持,如果能夠手術,還是推薦手術!
而對于不能耐受手術的高齡早期肺癌患者或是曾經(jīng)手術,肺部現(xiàn)又長出第二原發(fā)灶的患者,重離子治療則有明顯優(yōu)勢:損傷更小,對肺組織的保護更好、副反應也更小。
最近,90歲的王奶奶接受了重離子治療。王奶奶三年前體檢發(fā)現(xiàn)右肺有一個腫塊,初步評估為早期肺癌,醫(yī)生建議盡快手術。由于王奶奶年紀較大,拒絕穿刺,也不愿意手術,這兩年,腫瘤逐年在增大,已經(jīng)長到了3.5厘米,好在沒有出現(xiàn)轉移。了解到有重離子治療,家屬帶她找到季永領。
季永領團隊為王奶奶做了治療計劃,并順利進行了7次根治性重離子放射治療,治療期間王奶奶沒有出現(xiàn)副反應。
“這個患者治療結束近三周了,我們隨訪了解到,老人生活一切照舊,現(xiàn)在就等著她治療后一個月來復查,我們看看腫瘤是否縮小,看看重離子的療效。”季永領說。
除了像王奶奶這樣高齡、身體不耐受手術的患者,還有一些不愿意手術的患者,也接受了重離子治療。
57歲的李先生一次體檢中確診早期囊腔型肺癌,腫瘤大小約2厘米。因為不想有創(chuàng)傷,他拒絕了穿刺,也不愿意手術,尋求重離子治療。
“腫瘤靠近他的胸壁肋骨附近,我們給他設計了10次重離子治療。他每天從家里過來治療,治療結束就自行回家,沒有什么異樣和副反應。”
重離子治療7次后,季永領團隊給李先生做了一次檢查,發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)從2厘米左右縮小到了1.5厘米左右。
“目前,這個患者10次治療已經(jīng)結束,正在定期隨訪觀察中!奔居李I說。
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