反復(fù)口腔潰瘍，可能是免疫過度？
錢韻 浙大口腔醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)部副部長兼檢驗科主任、副主任技師
小帥今年27歲，這半年來，口腔潰瘍就沒消停過。吃點硬的更容易復(fù)發(fā)或加重，每一口都踩在“痛點”上。
前幾天，他來我們醫(yī)院檢查，檢測顯示Dsg3抗體、Dsg1抗體均為陽性，結(jié)合組織病理學(xué)檢查，最終他被確診為口腔黏膜大皰性疾病——天皰瘡。
口腔黏膜大皰性疾病是一種“自身免疫性疾病”，就是人體免疫過度了，錯誤地攻擊了皮膚和黏膜（比如口腔、鼻腔、眼睛等部位）的正常細胞，導(dǎo)致細胞間或細胞下與基底膜間的連接斷裂，形成水皰，皰破后，形成糜爛或潰瘍，影響進食和說話。
天皰瘡的發(fā)病率為每年1/100萬-5/100萬，多見于40-60歲群體，一般為慢性起病，絕大多數(shù)病例從發(fā)病到診斷歷時4-7個月。如果不及時治療，還可能波及皮膚和其他黏膜部位，嚴重時甚至?xí)＜吧?span style="display:none">Uyp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)
這類疾病分天皰瘡（上皮內(nèi)）和類天皰瘡（上皮下）：其中上皮內(nèi)以尋常型天皰瘡為主，上皮下以黏膜類天皰瘡為主。
口腔黏膜大皰性疾病的診斷并不容易，因為它的一些癥狀（比如口腔黏膜的糜爛或潰瘍）可能與其他疾�。ㄈ缈谇粷�、扁平苔蘚等）相似且不易鑒別，通過“天皰瘡四項抗體檢測”有助于早期篩查和明確診斷，對于已經(jīng)確診的患者，也需要定期檢測大皰性疾病抗體水平，為臨床提供更精準的治療方向。
哪些人建議做這項檢測？
1.反復(fù)發(fā)作或療效欠佳的口腔黏膜不規(guī)則糜爛或潰瘍患者。
2.進食等摩擦刺激后口腔黏膜容易出現(xiàn)皰、糜爛或潰瘍等病損的患者。
3.常規(guī)牙周治療后仍不能緩解的廣泛牙齦充血發(fā)紅或糜爛的患者。
4.口腔糜爛、潰瘍伴皮膚、指甲或外陰等部位的皰損、斑塊或糜爛滲出的患者。
5.已確診的口腔黏膜大皰性疾病患者常規(guī)復(fù)查。
如何治療口腔黏膜大皰性疾病？
口服用藥：如皮質(zhì)類固醇（潑尼松）等，用于抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)和自身抗體的形成，減少口腔黏膜大皰和潰瘍的出現(xiàn)。
局部治療：使用藥膏或漱口水，減輕不適癥狀、預(yù)防感染病、促進病損愈合。
定期復(fù)查：監(jiān)測抗體水平和病情變化，調(diào)整治療方案。
日常維護：使用軟毛牙刷，避免刺激性食物。穿寬松柔軟的衣物，避免摩擦和抓撓。多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，增強免疫力。
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