杭州68歲的大伯脖子上摸到一個包 一查竟是腫瘤
每日商報訊 近日，杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)（杭州市腫瘤醫(yī)院）通過多學(xué)科精準(zhǔn)診療，成功幫助68歲的李大伯（化名）化解了頸部腫塊危機。這位伴隨胸椎腫瘤轉(zhuǎn)移且患有帕金森病的老人，在經(jīng)歷“全身+局部”精準(zhǔn)治療后，不僅腫瘤標(biāo)志物降至正常范圍，更重新恢復(fù)了下地勞作的能力。
頸部包塊逐漸增大
老人求醫(yī)遇復(fù)雜病情
2023年2月，李大伯因右側(cè)頸部腫塊持續(xù)增大，前往了杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)（杭州市腫瘤醫(yī)院）就診。據(jù)其描述，腫塊從最初棗核大小逐漸發(fā)展至核桃般體積，不僅按壓疼痛，更影響正常吞咽功能。
腫瘤放射治療科二病區(qū)趙鵬軍主任醫(yī)師接診后，通過穿刺活檢確診頸部腫瘤為中-高分化鱗癌。PET-CT檢查顯示胸椎轉(zhuǎn)移灶，但經(jīng)過CT、磁共振、鼻咽鏡、免疫組化等詳細(xì)檢查，始終未能明確腫瘤原發(fā)部位。此外，李大伯患有帕金森病多年，常規(guī)化療方案可能會與治療帕金森病的神經(jīng)藥物相沖突，讓治療一度陷入兩難。
面對這一復(fù)雜病例，醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科會診（MDT），聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、麻醉科專家制定三重策略：采用化療聯(lián)合藥物全身治療，通過激活免疫細(xì)胞清掃微轉(zhuǎn)移灶；局部針對頸部腫塊實施精準(zhǔn)放療，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時保護(hù)咽喉神經(jīng)與血管；癥狀管理則同步開展護(hù)骨治療、胸椎轉(zhuǎn)移灶放療，并動態(tài)調(diào)整帕金森病藥物劑量，避免抗癌治療與神經(jīng)藥物“撞車”。
治療初期，李大伯曾出現(xiàn)重度骨髓抑制，導(dǎo)致血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等關(guān)鍵成分的數(shù)量急劇減少。為此，醫(yī)療團(tuán)隊迅速調(diào)整方案，經(jīng)過抗感染等一系列治療后，骨髓功能逐漸恢復(fù)正常。后面經(jīng)過6個月規(guī)范化治療，2023年8月復(fù)查顯示，李大伯的頸部腫塊縮小了一半。后續(xù)免疫維持治療期間，腫塊持續(xù)消退。
近期李大伯復(fù)查結(jié)果更為樂觀：頸部腫塊完全消退，疼痛感消失，腫瘤標(biāo)志物鱗癌抗原（SCC）從7.23ng/mL降至0.91ng/mL（正常范圍），更讓人驚喜的是，他的帕金森癥狀也未有任何加重跡象，且睡眠質(zhì)量得到改善，精神體力恢復(fù)，現(xiàn)在李大伯已經(jīng)能重新下地干農(nóng)活。
頭頸癌早期信號易被忽視
專家提醒及時排查
“頭頸部解剖部位隱蔽，超過90%的頭頸腫瘤被確診為鱗狀細(xì)胞癌。”趙鵬軍主任醫(yī)師介紹，這類腫瘤好發(fā)于口腔、咽部、甲狀腺等部位，早期常以非典型癥狀示人：頸部、口腔出現(xiàn)無痛性腫塊且逐漸增大，咽喉部潰瘍持續(xù)不愈合，吞咽固體食物困難超過兩周，聲音嘶啞超三周，或長期單側(cè)鼻塞、涕中帶血等。此外，牙齒或耳朵不明原因持續(xù)性疼痛、單側(cè)聽力下降、單側(cè)扁桃體腫大等癥狀持續(xù)加重時，也需警惕腫瘤可能，一定要及時就醫(yī)檢查。
趙鵬軍主任醫(yī)師強調(diào)，即使是原發(fā)灶不明的癌癥，通過“全身控制+局部根治”的精準(zhǔn)組合治療，仍可實現(xiàn)長期控制。當(dāng)前腫瘤慢病化管理理念已推動診療模式升級，晚期患者通過多學(xué)科協(xié)作的個性化方案，完全能夠?qū)崿F(xiàn)“帶瘤高質(zhì)量生存”。“出現(xiàn)相關(guān)癥狀切勿拖延，盡早就醫(yī)是把握治療先機的關(guān)鍵�！彼硎尽�
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