翻來覆去睡不著？ 中醫(yī)辨證分七型，對癥治療有妙方
72歲的陳大伯，半年來晚上翻來覆去睡不著，經(jīng)常好不容易睡著了半夜又要醒好幾次，吃安眠藥也沒有明顯改善。
1個月前，飽受睡眠折磨的陳大伯頂著黑眼圈前往浙江省立同德醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科就診，接診的是潘琦主治中醫(yī)師；詢問病史發(fā)現(xiàn)，陳大伯除了入睡困難，眠淺易醒，口干外，還有心煩心悸、腰膝酸軟等癥狀，通過望聞問切，辯證考慮為心腎不交型失眠，于是對癥下藥開出藥方。
7天后陳大伯復(fù)診，反饋入睡時間縮短，晚上不再頻繁夜醒，口干、心煩心悸，腰膝酸軟等癥狀也有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)用中藥鞏固兩周后，陳大伯的睡眠明顯好轉(zhuǎn)，精神也好了很多。
“不寐”病因多
該院中醫(yī)內(nèi)科主任周天梅主任中醫(yī)師介紹，在中醫(yī)理論里，失眠叫作“不寐”，病名出自《難經(jīng)·四十六難》。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又稱其為“目不瞑”、“不得臥”。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常、持續(xù)、嚴重的睡眠困難。輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐；重則徹夜不眠。
“失眠的病因有很多， 情志不暢、疲勞體虛、脾胃不和等，主要認為與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失衡有關(guān)，主要涉及心、肝、脾等臟腑�？偟牟C為陽不入陰。”周天梅介紹，臨床上失眠的種類很多，肝郁化火證主要表現(xiàn)為常脅肋、乳房脹悶疼痛，心情抑郁，悶悶不樂，遇事易緊張，容易嘆氣，常因心事或焦慮而難以入睡，煩躁易怒，失眠多夢，口干口苦。治以清肝解郁；代表方逍遙丸。
心肝火旺證主要表現(xiàn)為失眠多夢，或惡夢、夢魘、夢囈、夢游，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘溲赤 ；治以清肝泄熱；代表方龍膽瀉肝湯。
痰熱擾心證主要表現(xiàn)為心煩失眠，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴頭重，目眩；治以清化痰熱，寧心安神；代表方黃連溫膽湯。
心脾兩虛證主要表現(xiàn)為入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦�，面色少華，四肢倦怠，腹脹便溏。治以補養(yǎng)心脾，益氣生血；代表方歸脾湯。
心腎不交證主要表現(xiàn)為心煩失眠，入睡困難，心悸多夢，伴腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，治以滋腎陰，清心火，安心神�；蛘弑憩F(xiàn)為心煩失眠，入睡困難，同時有怕冷，或腰膝、下半身常有冷感，夜尿多，治以交通心腎；代表方天王 補心丹或者交泰丸。
其他還有心膽氣虛證和心肝陰血虛證，安神定志丸和酸棗仁湯，在臨床上都有效果。
中醫(yī)外治有妙招
除了常見的湯藥，周天梅還介紹了幾種中醫(yī)應(yīng)對失眠的妙招。
耳穴壓豆。這是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健方法。它通過在耳部穴位貼壓王不留行籽刺激 耳部的神門、交感、心、腎等穴位，來調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而改善失眠癥狀。
穴位貼敷。以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù)，把藥物研成細末，與黏合劑相融合后直接貼于穴位來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法，通過藥物持續(xù)性的滲透與吸收，將藥物透過皮膚直達經(jīng)絡(luò)，達到治療或緩解疾病癥狀的目的。浙江省立同德醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科團隊針對不同類型的人群研發(fā)了三種“失眠貼”，陽虛偏寒的人群適合失眠“一號方”，陰虛火旺型的人群可用失眠“二號方”，寒熱錯雜型的患者則推薦失眠“三號方”。
坐姿八段錦。源自明代高濂《遵生八箋》，由上海非遺導(dǎo)引傳承人嚴蔚冰整理創(chuàng)編，融合呼吸調(diào)控、意念專注與形體導(dǎo)引，可通調(diào)經(jīng)絡(luò)、平衡臟腑。此法動作簡明，患者長期習(xí)練反饋睡眠質(zhì)量顯著改善，體現(xiàn)了“形氣神共調(diào)”的中醫(yī)特色。
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